本站原创【摘 要 】目的 探讨米非司酮配伍依沙吖啶终止妊娠的临床效果.方法 选择自愿终止妊娠（有引产证明）15~27 W的健康妇女,随机分成两组,观察组 32例,对照组 27例,观察组采用米非司酮配伍依沙吖啶引产,对照组采用依沙吖啶引产.结果 米非司酮配伍依沙吖啶有效促进宫颈成熟,缩短产程,减少胎盘、胎膜残留,减少宫颈裂伤率,是一种值得临床推广的中期妊娠引产的方法.
【关 键 词 】米非司酮 依沙吖啶 中期妊娠 引产
中图分类号：R719.3文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）8-234-01
依沙吖啶羊膜腔内注射用于中期引产是目前最常用的方法,但是存在着引产时间长,宫缩过频、过强、宫颈裂伤、胎盘、胎膜残留等问题,用米非司酮联合依沙吖啶用于中期妊娠引产取得了满意的效果.
1.资料与方法
1.1 临床资料 选取2007年10月~2011年5月 在我院住院自愿要求终止妊娠（有引产证明）的健康孕妇 59例,孕15~27 W,血常规和肝功能正常,妇科检查、白带常规排除生殖道畸形及炎症.无依沙吖啶和米非司酮禁忌症,年龄 16~44岁,随机分成观察组和对照组,两组孕妇年龄、孕周、胎次、体重情况无明显差异,有可比性.
1.2 药物 米非司酮（上海医药（集团）有限公司新华联制药厂）,规格25mg×6片/盒.依沙吖啶（青海制药厂有限公司）,规格50mg/支.
1.3 方法 对照组 经腹依沙吖啶100mg注入羊膜腔内.观察组 经腹依沙吖啶100mg注入羊膜腔内,术后,即口服米非司酮50mg,Bid.
1.4 观察指标 观察胎儿、胎盘娩出的时间,总产程,清宫率,引产成功率.
1.5 统计学处理 采用X2检验和t检验.
2.结果 见下表：
两组比较：观察组自引产开始到胎儿、胎盘娩出的时间和总产程均较对照组明显缩短,差异有显著性意义.（P<0.05）产后清宫率：观察组因胎残而清宫明显少于对照组,差异有显著性意义.（P<0.05）
3.讨论
中期妊娠引产中依沙吖啶因其安全范围大,引产成功率高已被临床广泛应用,但由于依沙吖啶引起的宫缩并非自发,易发生不协调宫缩和强直宫缩,加上中期妊娠宫颈成熟度差,导致产程延长.正常宫颈组织由结缔组织组成,且胶原纤维为其主要成分.米非司酮可对抗孕酮的作用,使胶原分解加强,扩张和软化宫颈[1]. 中期妊娠时米非司酮直接作用子宫螺旋动脉上的雌激素受体和孕激素受体,影响子宫螺旋动脉胎盘供血[2],继而发生内原性前列腺素释放,导致蜕膜变性,水肿,出血,坏死,滋养细胞凋亡,导致蜕膜与绒毛膜板分离,胎盘、胎膜易于完全剥离[3],可减少产后出血,避免了清宫.