本站原创【关 键 词 】药物流产,新生化颗粒,出血
【中图分类号】R719.3+1【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)10-137-1
在临床中早孕中止妊娠的流产药物主要使用米非司酮及米索前列醇,其优点不可否认,但其仍有诸多问题和缺点:流产后出血时间长,出血量多以及病人个体对药物过敏或药物反应.针对流产后出血时间长,出血多这个问题,我院采用药物流产患者同时使用新生化颗粒疗效满意.
1资料与方法
1.1研究对象选择2008年1月至2009年10月底我院门诊宫内早孕患者800例,所有患者入选标准及排除标准参照参考文献[1]米非司酮配伍米索前列醇终止妊娠的适应症及禁忌症.所有患者分为研究组和对照组各400例,两组年龄、孕产次及停经天数差异均无统计学意义(P>0.005).
1.2方法
1.2.1服药方法所有患者于第1、2天晨服用米非司酮50mg,12时后再服25mg,服药前后2天空腹,第3日晨空腹服用米素前列醇600ug.研究组患者在服用米索前列醇排出孕囊后加服新生化颗粒2袋,2次/日,共服7-9日.对照组不加用任何其它药物.
1.2.2药物流产效果评定标准及药后观察所有患者于药流后1.2.6周进行随访.
(1)流产效果:充分流产:用药1周内自行排出孕囊,或未见明显孕囊排出,但复查超声检查示无妊娠产物残留者.不完全流产:用药后已排出孕囊,1周复查超声示妊娠产物残留,或在药流过程中因出血多或时间长而施行刮宫者.流产失败:用药1周内未见孕囊排出,复查超声检查孕囊继续存在或增大者.
(2)出血时间及出血量:出血时间从服药第一日开始计算至血止所持续时间.流血量以平素同经量比较记为4类:比同经量少记“1”,同月经量记“2”,较月经量多但≤1倍记“3”,较月经量多,>1倍记“4”.
(3)完全流产患者月经恢复情况.
(4)服药后不出反应.
1.3统计学方法计数资料采用X2检验及Fishor确切概率法,计量检验采用t检验.
2结果
表1 两组患者药物流产效果比例[(例1%)]
完全流产 不完全流产 流产失败
研究组(400例) 358(89.5) 34(8.5) 8(2.0)
对照组(400例) 350(87.5) 42(10.5) 8(2.0)
X2 0.39 0.47
P 0.53 0.50 1.00
2.1两组流产效果比较两组患者药物流产效果差异无统计学意义(D>0.05).见表1.
2.2两组完全流产患者出血情况比较两组完全流产患者出血均近似的月经量为主,研究组完全流产患者出血量少于及近似月经量为328例(91.62%),对照组为276例(78.85%).出血量多于月经量者研究组及对照组分别为30例(8.38%)及74例(21.14%),差异有统计学意义(X2等于11.50,P等于0.001).完全流产患者出血时间研究组为(8.01±3.25)d,对照组为(9.05±3.00)d,差异有统计学意义(t等于3.12,p等于0.002).见表2
2.3完全流产者月经恢复情况两组完全流产患者月经恢复时间为28-42d,无一例闭经患者,研究组完全流产者月经恢复时间为(33.37±3.16)d,对照组为(33.61±2.84)d,差异统计学意义(p>0.05).
2.4服药安全性研究组口服新生化颗粒服药后3例有轻度恶心、胃部烧灼感,均为一过性症状,不影响药物的继续使用,停药后不适症状自然缓解,不良反应发生率为1%.
3讨论
药物流产应用发展至今,疗效肯定,完全流产高过90%以上.本研究结果显示,两组患者完全流产率分别为89.5%、87.5%,本研究发现新生化颗粒配伍米非司酮及米素前列醇不影响药物流产效果,虽然药流具有很高的完全流产率,但药流后出血时间长,出血量多一直是影响其进一步推广应用的主要问题,研究表明新生化颗粒具有活血、祛淤、止少腹痛作用,使子宫平滑肌收缩加强,通过对血小板数量和功能的影响发挥止血作用,修复炎症对血管内皮细胞的损伤,缓解炎症局部血管扩张,减轻炎症引起的局部水肿,同时增强子宫内膜抗炎作用,增强机体的免疫力,使机体止血、抗炎作用得以加强.
本文结果显示完全流产患者中研究组出血明显少于对照组,同时在缩短出血时间也明显优于对照组.通过临床应用进一步证明新生化颗粒在减少药流后流血方面具有良好疗效,在临床中有使用价值.在研究中所有药流无一例不良反应,仅有2例有轻度恶心、胃部不适,不良反应发生率低,程度轻,无需处理.本文结果显示新生化颗粒疗效满意,值得大力推广于临床.