本站原创[关 键 词 ] 妊娠高血压,护理
[中图分类号] R473.71[文章标识码]A[文章编号]
妊娠高血压指妊娠20周以后发生高血压、水肿蛋白尿的症候群.出现这种情况时,母婴患病率及围产和死亡率明显增加,严重者甚至危及孕妇生命,在此临床上必须高度重视.在2008年,本院共收治妊高征患者15例,现将护理体会作如下介绍.
1.临床资料
本组患者15例,其中轻度8例,中重5例,重度2例(先北子痫1例、产后子立痫1例).
2.结果
头位助产3例,剖宫产12例,新生儿死亡1例(双胎,早产儿),15例产妇均治愈出院.
3.护理
3.1一般护理
3.1.1心理护理孕妇一旦确诊妊高征,就会产生恐慎、焦虑、紧张的心理负担,特别是重度妊高征,孕周小产36周者.此时管床护士应主动与患者及家属沟通,进行相关知识宣教,鼓励其提出问题并耐心解答,及时反馈治疗效果,树立信心.
3.1.2属左侧卧位,并向患者解释侧卧位休息的重要性.根据病情适当活动四肢,教会孕妇自测胎动及时发现情况,良好的休息与睡眠能有效缓解患者的紧张情绪.
3.2 专科护理
3.2.1避免刺激,防止抽搐患者尽量住单间,保持适当温湿度,保持空气清新,备齐急救物品.严密观察生命体及胎心音情况,准确记录24小时出入量.
3.2.2 解痉降压,控制抽搐子痫抽搐时可加重脑水肿,而脑水肿可进一步诱发抽搐,造成恶性循环,应及时用药控制,防止病情恶化.在使用硫酸镁降压时,必须观察膝反向是否存在,呼吸不少于16次/分,尿量24小时不少于600ml或不少于25ml/小时.抽搐时持续给氧,预防脑水肿及改善胎儿宫内窘迫.
3.2.3专人护理,保持呼吸道通畅病人取头低侧卧位,必要时用开口器、拉舌钳防止舌根后坠引起窒息.同时注意安全,防止坠床,保持皮肤干洁,防止褥疮发生.
3.3产时、产后护理
分娩的方式应根据母婴的情况而定.若决定分娩,在第一产程中,应密切观察BP、P、R、尿量、胎心音及宫缩情况,有无自觉症状.在第二产程中,应尽量缩短产程,避免产妇用力,初产妇可行会阴侧切并用产钳助产.在第三产程中,须预防产后出血,在胎儿娩出前肩后立即静脉推注催产素,及时娩出胎盘并按摩宫底,观察血压变化,病情较重者于分娩开始即需开放静脉.胎儿娩出后测血压,病情稳定者,方可送回病房.产后48小时至72小时是产后子痫的高发时段,不能掉以轻心,注意宫缩情况,防止产后大出血发生,加强基础护理,特别是昏迷及术后患者,要防止产褥感染的发生.
妊高征病情复杂,变化快,特别是中、重度患者,如果得不得及时治疗,病情极易恶化,危及母婴生命安全,本文15例患者中,由于病情得到及时控制,母婴均以康复出院.