本站原创首先从病因学上看
一些哮喘由一些外源因子如粉尘、花粉等引起,或进食鱼虾等蛋白类食物,在体内产生抗原,当过敏原再次进入人体就会产生过敏性哮喘.现代医学对外源引起的哮喘发病机制研究较多,认为与遗传、基因等方面有很大关系,这类患者发现有一定免疫缺陷,嗜酸性粒细胞(EOS)、肥大细胞、T细胞都参与了发病过程.当患者肺、支气管感染、吸入刺激性气体或寒冷空气也能诱发哮喘,也有因精神紧张诱发哮喘发作.近几年,人们通过实验室检验,病毒、肺炎衣原体也被证实参与了哮喘的发病过程.
从治疗上看
过去对哮喘的常规治疗包括吸氧、抗炎、补液、解痉、止喘,必要时给激素治疗.这些方法对一般患者近期效果尚可,对一些顽固性哮喘的治疗不理想,对远期治疗并不十分科学.现代治疗中,有人发现以盐酸克仑特罗、异丙托溴铵、丙酸倍氯松,加上常规抗炎、吸氧等治疗,获得良好效果.临床上β2受体激动剂、激素、异丙溴化托品多改为喷剂使用.各药按顺序使用,起效迅速、使用方便、局部给药提高药效最大限度减少不良反应.一些患者由于治疗不系统、反复发作,演变成顽固性哮喘.口服用药不能尽快缓解时需入院治疗.氨茶碱类在临床上治疗哮喘中还应用较广,近几年有一些茶碱类改进型药物应用到临床,不良反应相对小一些.在使用茶碱类过程中应注意一些禁忌证,癫痫、心律不齐、左心衰、肝脏疾病、心血管功能不稳定、败血症等,与西米替丁、环丙沙星、红霉素同时使用时能增强药效,应注意减量.患者伴有甲减、肺心病、长期发热时应慎重使用.重症哮喘有二氧化碳潴留酸中毒时注意只有pH值小于7.2时,才可补碱.抗生素选择上是以三代头孢为主.长时间应用效果不佳,应考虑衣原体感染,可选用阿奇霉素、红霉素或奎诺酮类治疗,免疫治疗或脱敏疗法临床上也可采用,还有中药类如有人使用雷公藤也获得很好疗效.临床上一些患者由于滥用激素,时间长了形成激素依赖性哮喘,对这类患者可采用超声雾化吸入,坚持使用可逐步减少激素用量.
夜间哮喘发作是一些患者很头痛的问题,其原理可能为：①时间的生物性,夜间迷走神经张力增高,②气道炎症未控制,③β2肾上腺素受体基因多态性,④胃食管反流,⑤24小时药物分布不均.
哮喘发病率近年呈增高趋势,专家们认为可能与环境、气候变化有关,也认为与人类的饮食有关,围绕哮喘治疗的研究随着医学发展也越来越广,广大患者应注意加强预防, 合理用药,一定会减少哮喘带来的危害.