本站原创【摘 要 】 目的：探讨2型糖尿病患者的血糖动态监测.方法：随机选取2008年1月-2012年10月笔者所在医院收治的2型糖尿病患者80例,采用雷兰动态血糖监测系统（CGMS）进行监测患者血糖连续72 h变化情况.结果：本组患者中,出现高血糖56例,低血糖24例,血糖波动系数>1.5者62例,血糖漂移最大幅度为（11.33±3.23）mmol/L；血糖波动系数≤1.5者18例,高血糖数上升,且血糖漂移最大幅度明显增多.结论：采用动态血糖监测系统操作简便易行,能够真实监测2型糖尿病患者血糖水平及变化,为临床诊疗提供科学参考依据.
【关 键 词 】 2型糖尿病； 动态血糖监测系统； 监测分析
中图分类号 R587.1 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）36-0061-01
2型糖尿病（T2DM）90%以上发生在35～40岁之后,如果得不到较好控制,会严重影响患者的肾功能,甚至严重者会导致肾功能衰竭,导致乳酸性酸中毒,产生糖尿病合并感染等并发症[1].因此做好2型糖尿病的血糖漂移监测,使医生客观掌握患者的血糖水平,有利于进行个体化治疗方案实施,提高临床治疗效果.本文笔者采用动态血糖监测系统（CGMS）对本院收治的80例2型糖尿病患者进行监测,现将结果报道如下.
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2008年1月-2012年10月笔者所在医院收治的2型糖尿病患者80例,其中男56例,女24例,年龄43～80岁,平均61.35岁；病程1～16年；体重指数20.5～28.3 kg/m2.33例曾口服降糖药治疗,19例接受过胰岛素治疗,采用口服降糖药联用胰岛素治疗25例,3例患者依靠运动和控制饮食调理.
1.2 方法
采用皮下埋入式动态血糖监测系统（CGMS）对本组患者进行监测.在患者肱二头肌下端外侧皮下用透明胶带将CGMS血糖仪感应器探头固定,每3分钟1次记录血糖值,480次/d,并严格监测和记录好第1天晚22∶00测指血糖,第2、3、4天晨起空腹测指血糖；对有不适患者,应测指血糖并详细记录；对患者每天进餐的时间、量以及运动量做好记录.血糖记录器3 d后取下,然后通过CGMS分析软件将患者的血糖动态图谱打印出来,结合患者的血糖数据、饮食记录进行分析.
1.3 评价标准
血糖波动系数：采用CGMS软件分析,血糖波动程度分为≤1.5组和>1.5组；1 d内患者血糖最低值与最高值的差值为血糖漂移最大幅度；血糖≤3.9 mmol/L为低血糖者；血糖>11.1 mmol/L为高血糖者.
1.4 统计学处理
所得数据采用SPSS 13.0处理,计量资料以（x±s）表示,采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义.
2.结果
本组患者经动态血糖仪监测,出现低血糖24例,高血糖56例,血糖波动系数>1.5者62例,血糖波动系数≤1.5者18例,两者血糖漂移幅度比较差异有统计学意义（P<0.01）,相关资料详见表1和表2.
3.讨论
2型糖尿病最主要的环境因素是由肥胖、高热量饮食、体力活动不足及增龄引起的,高血压、血脂异常等因素也会增加患病风险[2].大量流行病学研究以及病理生理学研究证据表明,餐后波动性高血糖是糖尿病心血管并发症的危险因素之一[3].与平均血糖控制相比,餐后波动性高血糖和低血糖发作对远期并发症的不良影响更严重.患者的血糖的过度漂移,引起治疗过程中患者低血糖频繁发生,从而导致患者心脑血管血并发.研究表明血糖波动幅度的降低,有益减少2型糖尿病患者的心脑血管疾病的发生率[4].因此严格监测2型糖尿病患者的血糖水平及波动情况,有利于指导糖尿病患者个体化降糖治疗,对患者的良好预后具有重要临床意义.
本次研究中,应用动态血糖监测系统（CGMS）对80例2型糖尿病患者进行连续72 h血糖监测,按照CGMS分析软件自动计算,将血糖波动系数分为≤1.5组18例,>1.5组62例,两组患者的CGMS结果显示均发生低血糖,这充分说明无论患者的血糖波动系数大或者小注意低血糖的发生都是必要的；同时对比二组患者的血糖漂移幅度和血糖值差异显著（均P<0.01）,这说明患者的血糖漂移幅度与血糖波动系数成正比.CGMS能够24 h准确监测患者的血糖水平变化情况,是一种新的血糖监测方法,具有临床应用价值.
综上所述,采用动态血糖监测系统（CGMS）可以科学监测患者的血糖的测定值与静脉血糖值和指端糖值水平的变化,为临床个体降糖治疗提供科学参数,具有广泛的临床参考价值.