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【中图分类号】R978 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2012)02-0290-01

【摘 要 】目的 抽样调查分析郑州市13家一级医院住院病历抗菌药物医嘱,为合理使用抗菌药物提供参考.方法 对郑州市13家一级医院2011年住院病历抗菌药物医嘱抽样调查并统计.结果 住院病历抗菌药物使用率在30.0%-100.0%之间,最高达100.0%,抗菌药物使用强度在17.2DDD-168.4DDD之间,最高达168.4DDD.清洁手术预防用抗菌药物品种多,疗程长.结论 合理利用抗菌药物是一个长期而艰巨的任务.

【关 键 词 】抗菌药物;住院病历医嘱;分析

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目前,抗菌药物不合理应用导致越来越多的不良后果,给患者健康乃至生命造成了重大影响,怎样合理使用抗菌药物已成为全球关注的问题.本文对2011年郑州地区13家一级医院2011年住院病历抗菌药物医嘱进行调查,以了解该地区抗菌药物的用药情况,为医院抗菌药物的使用提供参考.

1.资料与方法

资料来源于郑州市13家一级医院2011年住院病历,随机抽取各医疗机构出院病历30份及清洁手术(I类切口)病历20份,填写《住院患者抗菌药物使用情况调查表》和《住院患者清洁切口预防使用抗菌药物使用情况调查表》[1],依据《2011年全国抗菌药物临床应用专项整治活动》(下称《活动》)要求对住院患者人均使用抗菌药物品种、抗菌药物使用率、抗菌药物使用强度、用抗菌药物患者病原学检查百分率、抗菌药物特殊品种使用率、抗菌药物联合用药使用率及清洁手术预防用抗菌药物品种、抗菌药物使用率、抗菌药物人均用药天数、术前0.5-2.0小时内给药百分率等指标进行统计分析.

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2.结果

2.1 随机抽取30份住院病历抗菌药物医嘱使用情况见表1

2.2 2011年样本医院清洁手术预防用抗菌药物医嘱使用情况: 13家医院中只有A、D两家医院实施清洁手术.A、D两家医院清洁手术抗菌药物品种分别是头孢曲松、头孢美唑、左氧氟沙星和头孢唑啉;使用率分别为100.0%和25.0%;人均用药天数为6.0天和1.0天;术前0.5-2.0小时内给药百分率分别为66.7%和15.0%.


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3.讨论

由表1可知,该地区住院病历抗菌药物使用率在30.0%-100.0%之间,使用强度在17.2DDD-168.4DDD之间,联合用药使用率在6.3%-85.0%之间.不同医院的数值差异较大,有7家医院抗菌药物使用率超过60.0%,K医院达100.0%;有8家医院抗菌药物使用强度超过40DDD,K医院达168.4DDD;全部医院治疗用抗菌药物患者均未进行病原学检查,可能与基层医院客观现状有关;B医院抗菌药物特殊品种使用率达11.1%;K医院抗菌药物联合用药使用率达85.0%.表明部分医院贯彻各项抗菌药物规范应用措施不到位,仍需进一步努力,控制抗菌药物滥用.C、F、L医院抗菌药物使用率、使用强度、特殊品种使用率均较低,表明只要医疗机构予以充分重视,控制抗菌药物滥用是完全可以实现的.


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A医院清洁手术预防用药品种较多,以头孢曲松为主,且清洁手术全部预防应用抗菌药物,平均预防用抗菌药物疗程达6天,该院清洁手术围手术期预防用抗菌药物不合理现象较为严重.D医院预防用抗菌药物品种为头孢唑啉,预防用抗菌药物使用率为25.0%,术前0.5-2.0小时内给药百分率为15.0%,该院清洁手术围手术期预防用抗菌药物较为合理.

《活动》实施逾半年以来,医疗机构对抗菌药物应用的重视程度有了明显提高,但无指征的预防用药,抗菌药物品种的选择错误,疗程及联合用药不合理等仍然存在,合理利用抗菌药物仍是一个长期而艰巨的任务.

参考文献

[1] 郑州市卫生局关于对一级医院2011年度“医疗质量万里行”暨“三好一满意”活动进行综合考核评价的通知.郑卫医〔2011〕230号.

作者单位:450012 河南省郑州市妇幼保健院药剂科


参考文献:

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