辽宁农村冠心病患者危险因素干预依性调查

【中图分类号】R541.4【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2009)08-0400-01

【摘 要 】目的：调查辽宁昌图县农村冠心病患者各项危险因素干预治疗依从性现况.方法：选择辽宁农村177例冠心病患者为调查对象,其中伴随相关危险因素者分别接受了戒烟、控酒、饮食干预、运动干预、控制体质量等方面治疗,6个月后进行“行为干预依从性调查问卷”评估.结果：177例冠心病患者对各类危险因素干预表现中,依从性排序分别为：戒烟、运动干预、控酒、控制体质量和饮食干预.在各项干预依从性评分比较中,戒烟、控酒、运动干预等项依从性得分明显高于控制体质量和饮食干预评分.结论：辽宁农村冠心病患者对控制体质量和饮食干预的依从性较差.

【关 键 词 】冠心病；农村；危险因素；行为干预；依从性

笔者调查了辽宁昌图县农村177例冠心病患者中各项危险因素干预治疗依从性得分现况,现报道如下：

1.对象与方法

1.1 对象：选择2005年5月~2008年5月在我院门诊就诊或住院治疗的冠心病患者,本文共入选177例,其中男103例,女74例,年龄50~78岁,平均(57.83±12.76)岁.

1.1.1 纳入条件：①符合1987年WHO有关“缺血性心脏病命名和诊断标准”.②志愿接受各种量表和问卷的调查.

1.1.2 排除标准：①伴有其他各类器质性疾病患者.②脑卒中患者.③老年痴呆症患者.④有精神疾病或精神疾病家族史.⑤初中以下文化程度.

1.2 方法

1.2.1 冠心病患者行为干预内容：①戒烟；②控酒；③饮食干预；④运动干预；⑤控制体质量.根据对每位患者的问卷调查、健康检查及化验结果,由医生为其设计行为干预处方.

1.2.2 冠心病患者行为干预评估方法：自行编制设计冠心病患者行为干预依从性调查问卷,评估每位冠心病患者对行为干预处方的依从性.受试者需对行为干预处方中的每种干预方法回答4个问题：①您是否有忘记纠正不良行为的个人经历②您是否有时不注意纠正不良行为③当您自觉症状改善时是否停止过纠正不良行为④当您自觉症状加重时是否继续纠正不良行为以上4个问题都是否定结果时,即为依从性佳,评分2分,有1个以上问题是肯定答案时,即为依从性差,评分为1分,上述调查均在行为干预治疗6个月后进行.

1.2.3 统计学方法：计量数据用表示,使用SPSS 10.0统计软件分析,组间比较均采用t检验,P<0.05为有显著性差异.

2.结果

辽宁农村冠心病患者各类行为干预依从性分布见表1.

3.讨论

随着我国城乡居民生活水平的提高、膳食结构和生活方式改变,冠心病已成为农村人口的常见病和多发病,与城市同病患者一样,农村冠心病患者也多伴有各种危险因素.临床研究[1~2]证明,后者也与其发生、进展有密切关系.冠心病患者长时间合并各种危险因素后可加重病情,极易诱发各种心脏事件,及时干预和纠正冠心病患者危险因素刻不容缓.在科学技术不断发展和医学知识不断普及的今天,治疗和预防疾病方法和思路层出不穷,特别是一些慢性疾病,冠心病患者不仅仅靠药物治疗,同时也需要医护人员对危险因素和不良行为干预方法进行指导,改变生活方式对延缓冠心病病情进展起着十分重要作用.

从现代预防医学理论出发,遵医行为不仅仅包括患者对服药医嘱的遵从,也应包括接受对不良行为干预的指导和疾病危险因素预防措施的依从.本研究选择辽宁昌图县农村177例冠心病患者为观察对象,结果表明这些患者行为干预依从性分布中,戒烟、控酒、运动干预依从性较好,而控制体质量和饮食干预依从性较差,这与其他一些报道[3]接近.对于一个确诊为冠心病患者来说,对上述5个方面的危险因素干预都很重要.鉴于控制体质量和饮食干预是农村冠心病防治中较突出的问题,在实际干预治疗中患者常常表现出来依从性较差,这应当引起医护人员注意,改善和寻找提高患者依从性方法非常有必要.

【参考文献】

[1] 王齐齐,刘紫燕,史明娟等.近6年冠心病患者危险因素变化调查.心脑血管病防治,2008,8(1)：59~74.

[2] 程红,邵华军,裴咏桢.冠心病危险因素综合干预对预后的影响.中国慢性病预防与控制,2006,14(6)：439~442.

[3] 黄华遇.广东省会城镇地区冠心病患者行为干预依从性调查.中国临床康复,2004,8(18)：44~45.

[收稿 2009-02-10]

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