本站原创文章编号：1009-5519（2007）06-0923-01中图分类号：R47文献标识码：B
泌尿外科上尿路手术后常需留置双J管,起支撑、引流、帮助排石,并有利于输尿管黏膜修复,促进输尿管伤口愈合的作用.双J管为两端卷曲的多孔空腔管道,分别固定于肾盂及膀胱内,根据手术方式、部位,置管时间为1～3个月不等.留置双J管后,可能出现膀胱刺激征,肾区不适,血尿、感染等并发症,由于患者需要代管出院,因而在患者住院期间,实施高质量,有效的健康教育,可激励患者的行为向更有利于康复的方向发展并使患者主动参与术后治疗与康复的全过程,最终提高其生活质量.总强求我科自2005年10月～2006年10月通过加强健康教育,取得良好效果的,体会如下：
1健康教育内容
1.1心理准备：患者入院时热情接待,介绍病区环境,做好入院宣教.责任护士每日巡房,和病人交流和沟通,了解患者思想动态,针对不同性格,文化程度和心理问题进行疏导,介绍手术方式、麻醉方法、术前准备、术后注意事项,以及同类患者康复情况,解除对手术恐惧,配合治疗和护理.
1.2对双J管认识：留置的双J管应给患者及家属介绍双J管的作用,留置方法,可能并发症及预防,取管的方法等,使患者有正确的认识,解除思想顾虑,更好地配合治疗及护理.
1.3置管的健康教育：由于患者性格及重视程度不同,置管后有的患者不屑一顾,抱着无所谓地态度；有的则表现出小心谨慎、不敢活动,依赖性增强,对疾病康复不利,因而护士针对患者个性特点,做好宣教,指导患者活动的渐进方法,饮食的注意事项,使他们能正确对待,消除不利于康复的因素.嘱患者多钦水,以防止尿中沉淀物和黏液阻塞双J管,造成引流不畅,形成结石[1].
1.4置管后的并发症：（1）膀胱刺激征是常见的并发症,患者自觉有下腹不适及尿频、尿急症状,嘱患者不要紧张,调整体位或遵医嘱给解痉治疗.（2）患者自觉腰部酸胀不适,嘱多饮水,拔除尿管后勤排尿,腰痛明显者,按医嘱对症治疗.（3）血尿：随着活动量增加,有部分患者会反复出现血尿,休息或多饮水后缓解,护士要耐心解释血尿原因,解除思想负担,嘱多饮水,暂时减少活动量,必要时用止血药物.
1.5出院指导：指导患者出院后不做四肢及腹部同时伸展动作或突然下蹲动作及重体力劳动,防止双J管滑脱或移位[2]；指导家长不要让小儿打闹及剧烈跑动；指导患者对尿色及尿量变化的观察,出现并发症时应对症处理；注意饮食调节,多饮水,少吃含钙高的食物,定期复查；如遇双J管脱出,保存好交主管医师过目；特别交待拔管时间,谨防遗忘.
1.6出院1周随访,了解患者出院后康复情况并从各方面进行指导,再次交待牢记出院拔管事情,遇有并发症,轻者进行耐心解释指导,重者要求回院复诊,3～5天后再追踪随访.
1.7拔管前的健康教育：拔管前,由于害怕疼痛或担心不能取出会出现焦虑不安、惧怕的心理,护士应耐心讲解取管方法.应用表面麻醉解除思想顾虑,取管时与患者聊天,转移注意力并教会患者张口呼吸,尽量放松；取出管子仔细检查并让患者过目；取管后嘱多饮水,必要时应用抗生素.
2健康教育的方式
2.1讲解：针对患者文化程度、性格特点,在术前、术后及出院前进行反复讲解、指导.态度要亲切、诚恳.
2.2书面知识：科内备有健康教育知识读本给患者翻阅,不懂之处随时提问,护士认真耐心解释.
2.3随访和咨询：出院1周随访,患者在康复过程中遇到问题随时咨询,医生及护士认真解答及安慰.超过取管时间2周而未来取管者,及时联系回院取管.
3结果
通过不断完善和加强健康教育,置双J管并发症发生率减少,由1年前37.6%下降到19.4%,患者满意度有87%提高到95%以上.
4体会
随着医学技术的发展,高科技应用于临床,患者住院时间日趋缩短,而疾病康复需要一个较长的过程,我们在患者住院期间,通过加强健康教育把疾病相关知识,留置双J管前后的不同阶段进行有计划有目的的系统教育,使患者在康复过程中进行正确的自护,应对能力大大提高,减少并发症的发生,提高患者的生活质量,患者对护士的满意度也大大提高.