本站原创【摘 要】目的讨论脑梗死后焦虑抑郁症的发生率并对其进行护理,减少焦虑抑郁的发生.方法收集2006年8月～2009年4月103例病人的资料进行分析.结果103例脑梗死病人并发症中焦虑状态占84例,是脑梗死并发症中人数最多的.结论脑梗死后焦虑抑郁较为常见,对其进行有效的护理有利于病人康复.
【关 键 词】脑梗死,焦虑,护理
脑梗死是脑血管病中常见病、多发病,严重威胁人类健康,给患者带来极大的生理和心理障碍,与脑瘤及心血管病并称“三大杀手”.因脑梗死后病人生活质量降低,病人心理负担重出现焦虑抑郁症状,担心病情加重,因此对治疗失去信心.对这种病人应将心理护理与家庭护理及康复护理结合在一起,积极改善病人的生活环境使其生活质量有所提高,减少焦虑抑郁症的发生,使病人早日康复,重返社会.
1资料与方法
1.1临床资料收集2006年8月～2009年4月的住院病人经临床诊断为脑梗死患者资料共103例,男性70例,女性33例,其中干部32例,工人34例,农民15例,其他22例,小于60岁者36例,大于60岁者67例.
1.2方法本资料用调查表形式进行收集,包括一般情况、各项实验室检查及临床基本情况,用Excel进行筛选.
2结果
103例脑梗死患者中有84例患者并发焦虑抑郁症,是脑梗死并发症中最高的.病情轻者有42例,中型者有51例,重型者有10例,治愈1例,好转94例,未愈3例,死亡5例.
3护理
由于脑梗死的发生导致病人活动不便、语言障碍使病人无法面对现实,产生焦虑抑郁心理,因此要减轻病人焦虑抑郁状态就必须对病人进行有效的心理护理、家庭护理及康复护理以减少焦虑的发生,具体护理措施如下.
3.1心理护理入院初期,围绕着疾病的性质是什么,如何对待已出现的症状进行多次讲解,解除由疾病伴随而来的不愉快情绪和各种顾虑,积极配合医护人员治疗[1].恢复期阶段,围绕本病病因和疗效的巩固进行护理,此时给患者指出:脑动脉硬化是本病的根本原因,预防比治疗更有积极意义,希望患者今后习惯于低脂肪饮食,忌用含胆固醇丰富食物,还应积极治疗易引起本病的高血压、糖尿病等.脑梗死病人的共同特点是感情脆弱、悲观失望,护士应以高度负责的精神,予以关心体贴,多与病人交流,采取尊重、关心、同情、疏导、鼓励、抚慰等方法做好病人心理护理,消除其孤独、焦虑、消极等不良心理因素,促进患者战胜疾病的信心.
3.2家庭护理
3.2.1家庭环境环境是影响机体生命活动的外界情况和条件总和,协助家属为患者创造一个安静、舒适、温馨的家庭休养环境对病人的身心健康、治疗效果甚为重要[2].室内温度18℃～25℃,湿度50%～60%,注意室内的空气新鲜,开窗通风,但应避免风直接吹患者.寒冷季节要注意保暖,预防感冒.要保持患者大小便通畅,保持衣物及床单的清洁干燥、平整、无皱褶,卧床的患者每2h更换卧位1次,并按摩以预防压伤、褥疮及感染.
3.2.2家属的积极配合患者在康复期如果缺乏有效的护理,极易出现褥疮、感染、便秘[3],给家庭和社会带来很大的负担.因此,家属必须正确面对,多了解有关家庭护理的知识,持之以恒地帮助患者,让患者有信心战胜疾病,促进机体的康复.
3.2.3生活护理指导家属照顾患者应有耐心,根据患者的生活习惯制定日常生活时间表,鼓励患者尽量生活自理,家属可根据患者的自理能力,关心、督促和帮助其进行日常生活和个人卫生料理,家属尽量满足患者的兴趣爱好和合理要求,适当地安排活动,鼓励患者参加集体活动,适当让患者外出,但必须有人陪同,注意安全,养成良好的生活习惯及饮食习惯,餐饮应适量,晚餐不宜过饱.
3.3康复护理
3.3.1指导正确用药向患者讲明药物作用和副作用、用药目的、用药途径等.上班时间尽量多抽时间到病人床边嘘寒问暖,了解患者工作、家庭、经济状况以及顾虑、要求等[4],耐心开导、安慰病人.
3.3.2休息注意休息,避免劳累,保持心情愉悦,家人应尽量为患者创造一个轻松愉快的休养环境,家人的体贴与关爱能给患者生活的希望与勇气,脑梗死发病与季节有关[5],夏季是脑梗死的好发季节,应采取预防措施,防止
复发.
3.3.3建立良好的护患关系,加强对患者的护理护士必须关心、尊重患者,处处为患者着想,把患者当作自己的亲人来对待,以取得患者的信任.用乐观的情绪,热情的态度,高尚的医德,来启发、开导、影响病人.多与病人交流,尤其对年龄大、认知能力差的患者,护理交流内容力求简单、形象,并耐心反复讲解,增加记忆力,取得老年人的信任,帮助其早日康复,解除焦虑情绪.
3.3.4功能锻炼向患者讲明康复需要一定过程及时间,通过积极的康复治疗,绝大多数患者可有相当程度的改善.医护人员应给予正确的指导和一定的帮助,如翻身、按摩、坐起、站立、走路等,为以后的功能康复打下基础,使患者了解持之以恒的坚持锻炼是战胜疾病的关键.失语严重影响患者情绪,使其焦虑、悲观[6],因此对于失语患者应对其进行语言训练,如唱自己熟悉的歌曲、对话、听收音机等.能发音后反复练习,鼓励主动与医护人员和其他患者说话,锻炼语言能力.
脑梗死由于起病突然,患者在短时间内失去自理能力,故常出现焦虑抑郁心理障碍,因此运用现代医学模式将整体护理始终贯穿于整个住院过程,消除了患者的不良心理,加强了护患之间的沟通,坚定了患者康复的信心,降低了脑梗死后焦虑症的发生.