本站原创【摘 要 】目的：观察冠心病合并高血脂患者口服脂必妥胶囊的临床疗效.方法：将70例诊断为冠心病合并高血脂的患者,随机分成对照组和治疗组,每组35例.均采用消心痛注射液与0.9%氯化钠注射液200 ml静脉滴注,2次/天,10%氯化钾7 ml、普通胰岛素3U+0.9%氯化钠注射液250 ml静脉滴注,1次/天,连续21天为1个疗程,共用3个疗程.治疗组予脂必妥胶囊2粒/次,2次/天,连服7周.结果：脂必妥胶囊可明显降低高血酯低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）,TC、TG,升高HDL-C（P<0.01）,差异有显著性.结论：脂必妥胶囊有明显的调脂作用,安全可靠,值得推广应用.
【关 键 词 】冠心病；高血脂；脂必妥
文章编号：1009-5519（2008）15-2257-02 中图分类号：R5 文献标识码：A
冠心病合并高血脂是一种由多重危险因素导致的慢性疾病.尤其是高血脂低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高是最重要的危险因素.高效、全面的调脂治疗已成为冠心病现代预防策略和治疗中最为重要和最有效的措施之一.
1.资料与方法
1.1 一般资料：我科收集了2006年10月~2008年2月的冠心病合并高血脂患者70例,年龄50~80岁,其中男39例,女31例,诊断为冠心病[1].（诊断标准IC/WHO）；血脂异常的标准以1997年全国血脂异常防治建议标准判定[2].患者随机分为两组,治疗组35例,对照组35例,治疗组男19例,女16例；对照组男20例,女15例.两组患者治疗前血TC、LDL-C、TG值均升高,HDL-C降低,经统计学处理,P>0.05,具有可比性.两组患者均除外糖尿病、肾病综合征、药物等继发性血脂异常.
1.2 治疗方法：两组患者均为0.9%氯化钠注射液250 ml加消心痛注射液10 mg静脉滴注,2次/天；0.9%氯化钠注射液250 ml加10%氯化钾7 ml、普通胰岛素3U静脉滴注,1次/天,连续21天为1疗程,共3个疗程.治疗组在上述治疗基础上加服脂必妥胶囊,2粒/次,2次/天,连续服7周.患者治疗前、后检查血TC、LDL-C、TG水平,治疗中密切观察有无药物反应,评价治疗效果.
1.3 统计学方法：采有χ2检验和t检验,数据资料以x±s表示,a等于0.05为检验标准.
2.结果（见表1）
两组患者用药前后治疗组治疗后TC、LDL-C、TG下降；HDL-C升高；(P<0.01)；体现了脂必妥胶囊优良的调脂疗效.两组在用药过程中均未发生任何不良反应.
3.讨论
脂必妥胶囊是中药红曲制剂,其中含有降脂作用的HMG－CoA还原酶抑制剂,是肝内合成TC的限速酶,其作用原理可能是抑制了肝脏的HMG－CoA还原酶,从而减少胆固醇的合成.降低TG、LDL－C,升高HDL－C对动脉粥样硬化有肯定的防治作用.临床上可用于高胆固醇血症的治疗.陈巧云等[3]对国内报道的脂必妥临床试验结果进行Meta分析,并与洛伐他汀进行对比,同时采用专家评分法对脂必妥和洛伐他汀进行总体评价.在脂必妥3.15 g/d与洛伐他汀20 mg/d的剂量下,均为治疗高胆固醇血症的有效药物,他汀类降低TC\LDL－C的作用略强,脂必妥降低TG和升高HDL－C作用较好[4].在老年患者心血管事件的一级预防时,ATL升高等严重不良反应比洛伐他汀少,且低廉.用于轻中度混合性血脂升高的老年患者安全、经济、有效.此外,脂必妥还具有明显的降低红细胞聚集和血液黏滞作用,可显著改善患者的血液流变学及微循环.
临床证实,积极降脂治疗能明显获益.尤其是LDL-C水平降得更低一些能获得更大的临床益处,因此降低LDL-C是防治心血管疾病的首要目标,特别是高危患者主张降得更低,至少下降30%~40%；HDL-C的降低与冠心病密切相关,与LDL-C升高与HDL-C降低均是冠心病重要的独立危险因素.HDL-C在胆固醇代谢中具有抗粥样硬化的作用,循证医学证实了强效降脂不但能阻止冠心病进展,还能使粥样硬化斑块病变发生逆转,具有重要意义.