本站原创50多岁的王阿姨,不幸患了胰腺癌.因为已是晚期,无法进行手术治疗,不仅终日饱受癌痛折磨,而且腹胀难忍,人日渐消瘦,生活质量非常差.
两个月前,根据医生建议,近乎绝望的王阿姨来到江苏省人民医院,接受了胃镜下粒子植入治疗.一次治疗后,原本5厘米×6厘米大的肿瘤,缩小了近一半；近期,又进行了第二次治疗,肿瘤又缩小了一些.通过两次治疗,王阿姨腹痛腹胀的症状基本消失,生活质量得到明显改善.
胰腺癌是消化系统常见的恶性肿瘤之一,具有发现晚、转移早、进展快、预后差的特点.数十年来,其发病率在全世界范围内逐年上升,位居恶性肿瘤的第13位,死亡率高居恶性肿瘤的第8位.
根治性切除手术是胰腺癌的首选治疗方法,被认为是延长胰腺癌患者生存期的最佳选择.然而,由于胰腺癌早期症状不典型,待发现时,多数已属晚期,仅30％左右的患者可进行根治手术.
丧失手术治疗机会的晚期胰腺癌患者,如果得不到及时有效的治疗,病情会发展很快,并危及生命.对于这部分患者,目前主要有体内、体外放疗和药物化疗等治疗方法.
然而,晚期胰腺癌患者一般对化疗药物不敏感.体外放疗治疗,由于胰腺肿瘤位于腹腔深层,难以精确定位；而且胰腺肿瘤上面覆盖有胃、肠管等器官,放射耐受性偏低,容易导致放射性胃肠炎,会严重影响病人的生活质量.
粒子植入是治疗晚期胰腺癌的一种新方法.医生借助超声胃镜,将碘125放射粒子植入病变部位,治疗晚期胰腺癌效果良好.这种治疗需要医院的消化科与核医学科携手合作.
胰腺位于胃的后面.治疗时,医生给病人进行全身麻醉,然后借助超声胃镜的引导,用穿刺针穿透病人的胃壁,准确进入胰腺的肿瘤内.定点置放碘125放射粒子.这些植入的粒子能产生γ射线,杀伤胰腺的肿瘤细胞,使粒子周围的肿瘤组织明显坏死.
碘125放射粒子的有效半径为1.7厘米,半衰期为60.1天.释放的γ射线能有效覆盖肿瘤以及亚肿瘤区域.根据瘤体大小,可以植入不同数目的粒子,持续对肿瘤起到放疗作用,而正常组织几乎不受损害.
这种“粒子植入疗法”疗效确切,创伤很小,靶向性强,病人恢复快.术后第二天就能进食,第三天就能下床行走,而且每隔两个月还可以重复治疗.
适合接受放射性粒子植入治疗的主要包括：经病理证实手术不能切除的胰腺癌患者；影像学或手术中证实胰腺肿块没有远处转移,或即使有远处转移但转移灶尚不危及患者生命.
自2010年起,江苏省人民医院已经为20多例不能手术的晚期胰腺癌患者施行了“粒子植入疗法”,都取得了良好的效果.明显缓解了病人的疼痛,延长了病人的生存时间,提高了他们的生活质量.
[朱宏为江苏省人民医院消化科
副主任医师,李建华为江苏省人民医院核医学科 医生(陈步伟整理)]
(编辑 林妙)