本站原创摘 要 ：目的 探讨温针灸治疗第三腰椎横突综合征的临床疗效.方法 取患侧L2～L4华佗夹脊穴,用毫针直刺抵达椎板,得气后；参照腰椎正侧位X线片取患侧第三腰椎横突尖部上下各0.5cm处为阿是穴,毫针直刺到预定深度遇有坚韧阻力时停止进针,清艾条套在针柄点,三次烧完之后取针.结果 本组103例,治愈56例,好转45例,无效2例,总有效率为98.06%.结论 温针灸治疗有温经通络、解痉止痛、改善组织营养、消除炎性水肿的作用,达到"通则不痛"的目的.
关 键 词 ：第三腰椎横突综合征；温针灸；温针灸
103 Cases of Wen Acupuncture Treatment of Third Lumbar Transverse Process Syndrome
ZHONG Ling1,ZAI Nu-er2
(Department of rehabilitation,The second people's Hospital of Kashi area,Kashi 844000,Xinjiang,China)
Abstract：ObjectiveDiscusses wen acupuncture clinical curative effect for the treatment of the third lumbar transverse process syndrome.MethodsTake the same L2~4 hua tuo hole clamp ridge,with filiform needle stab arrived in lamina,after qi,Reference to lumbar positive lateral X ray film take with each side tip of the third lumbar transverse process fluctuation is 0.5 cm place for holes,filiform needle stab to the desired depth if it es to the tenacious resistance to stop into the needle,qing ai the point on the needle handle,take the needle after burn down three times.ResultsGroup 103 examples,cure 56 cases,improvement in 45 cases,ineffective in 2 cases,the total effective rate was 98.06%.ConclusionAcupuncture treatment has a temperature the t2dm,acetanilide spaolysis,improve tissue nutrition,eliminate the effect of inflammatory edema,achieve the goal of the general principles of the"pain".
Key words：The third lumbar transverse process syndrome,Wen acupuncture
第三腰椎横突综合征是临床常见病、多发病.近年来,笔者应用温针灸腰部夹脊穴和阿是穴对本病进行治疗,取得满意的疗效.
1资料与方法
1.1一般资料本组103例均为门诊及住院病例,男58例,女45例；年龄19~58岁,平均43岁；病程3d~8年.
诊断标准:有突然弯腰扭伤、长期慢性劳损或腰部受凉史.多见于从事重体力劳动的青壮年.一侧慢性腰痛,晨起或弯腰疼痛加重,久坐直起困难,有时可向下肢放射至膝部.第三腰椎横突处压痛明显,并可触及条索状硬结X线摄片示有第三腰椎横突过长或左右不对称.符合诊断标准且能坚持治疗者为病例纳入标准.腰椎间盘突出症、腰肌纤维组织炎、腰肌劳损、肥大性脊柱炎、肾脏和妇科病引起的腰痛及不能坚持治疗者不在本观察范围.
1.2方法
1.2.1选穴及针刺方法取侧卧位,头下垫枕.双手抱膝,头向胸部前曲,大腿贴着腹壁,此时脊柱弯曲呈弧形,腰椎达到最大的弯曲率,棘突间隙的宽度增大,以便准确选取夹脊穴.以此法取患侧L2~L4华佗夹脊穴,用毫针直刺抵达椎板,得气后；参照腰椎正侧位X线片取患侧第三腰椎横突尖部上下各0.5cm处为阿是穴,毫针直刺到预定深度遇有坚韧阻力时停止进针；分别选3~5穴,将剪至2cm长的清艾条套在针柄点燃,使艾缓慢燃烧至凉透后,再换第二、第三次继续燃烧,第三次烧完之后取针.
1.2.2疗程1次/d,10d为1疗程,疗程间隔1w；1疗程后统计疗效.
1.3疗效标准治愈：腰痛消失,功能恢复.好转：腰痛减轻,活动功能基本恢复,劳动后仍觉疼痛不适.无效：腰痛无明显减轻,活动受限.
2结果
本组103例,治愈56例,占54.37%；好转45例43.69%；无效2例,占1.94%；总有效率为98.06%.
3典型病例
米吉提,男,49岁,我市电视台主播,初诊于2013年1月5日.患者左侧腰部近日不明原因剧痛,无法活动3d.患者发病前1年曾因锻炼时扭伤腰部,出现腰部疼痛,活动受限.未治疗,休息几日后稍有好转,但弯腰时仍疼痛,迁延至今.体检：左侧第三腰椎横突部可触及一条索状硬结,并伴有横突尖端触痛.腰椎X线平片示：左侧第三腰椎横突过长,余（-）.根据病史及检查结果诊断为第三腰椎横突综合征.治疗：温针灸左侧L2~L4华佗夹脊及阿是穴,每次5个穴各灸3壮,1次/d.治疗10d后,腰部疼痛及硬结压痛消失,活动自如.追访1年,腰痛无复发.
4讨论
4.1本病属于中医"腰痛"范畴.该病的发生与第三腰椎的解剖生理特点有关,第三腰椎居全腰椎之中心,位于腰椎前凸的顶点,活动度较大[3].当腰腹肌肉强力收缩时,其受力最大,因此容易反复损伤,由此产生创伤性炎症.继发骨膜、纤维软骨增生,邻近神经纤维可因反复刺激变性而产生腰痛和腰肌痉挛.本病累及腰部脊神经后支配的区域.本组治疗穴中夹脊穴位于脊神经后支的内侧支配区,而阿是穴则位于其外侧支的支配区.温针灸治疗有温经通络、解痉止痛、改善组织营养、消除炎性水肿的作用,达到"通则不痛"的目的.
4.2据现代针灸书籍记载,腰部华佗夹脊穴的取穴体位为伏俯位或俯卧位.由于腰椎生理的前凸、腰椎棘突形状的生理差异,以及个体胖瘦的不同,在上述体位时医者抓切时指下难以明辨棘突间隙的位置和宽度[4].笔者采取腰椎过屈位（即腰穿体位）,可以借助过屈位时增大的棘突间隙,准确定取夹脊穴,从而克服了上述困难.
4.3本组另外的治疗穴位为阿是穴,而腰椎正侧位X线平片为其定位提供了有力的支持.借助于X线片所示的骨性结构,医者可准确定位进针点,使针直达病所.虽然,X线投射距离和体形会造成一定的放大率,且这一放大率会使X线片上的谷歌尺寸略大于实际尺寸,但X线片给我们治疗本病带来的便利是很明确的.