本站原创【摘 要 】目的：调查我院中老年人慢性病患者病情与焦虑抑郁情况.方法 以我院门诊或住院的328名中老年患者为研究对象,使用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和汉密尔顿焦虑量表（HAMA）对该人群进行焦虑抑郁情况调查,同时选取120名健康中老年人群进行对照.结果 与健康人群相比,慢性病患者焦虑、抑郁严重程度显著增高,而且随着病种数目、病程增加发生率显著上升,生活自理能力也是严重影响患者心态的重要因素.结论 各种慢性病是导致中老年人焦虑、抑郁的重要因素之一,应尽早开展心理干预措施.
【关 键 词 】 中老年人；慢性病；焦虑；抑郁
【中图分类号】R373 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2014）04-0058-02
随着社会经济的迅速发展和人口老龄化,人群的疾病构成也随之发生变化,慢性非传染性疾病如心脑血管疾病、慢性阻塞性肺病等已占主要地位.各种慢性疾病造成躯体痛苦的同时,对情绪和心理也会造成很大影响,有研究显示老年慢性病患者抑郁发生率高达42.62%[1].为了解老年人患病情况与心理状态的关系,我院对比了慢性病患者与健康人群焦虑和抑郁的差异,临床分析报告如下.
1.资料与方法
1.1 一般资料：于2012年8月～2013年6月,对我院内科住院或门诊的老年慢性病患者进行调查,共发放问卷350份,有效问卷328份.纳入标准：（1）至少患有1 种慢性非传染性疾病；（2）意识、认知清楚,自愿配合；（3）病程≥1年.排除标准：恶性肿瘤、病情严重无法控制及不愿配合者.同期选取健康中老年对照人群120人,来源包括医务工作者家属、社会招募者等.两组观察人群的基本资料组间比较无差异,见表1.
1.2 焦虑抑郁情况调查：使用HAMD和HAMA进行评分[2],由两名经过精神科培训的医生与研究对象进行面对面调查并独立评分.HAMA>10分为可能有焦虑；HAMD>8分为可能有抑郁[3].
3.讨论
焦虑和抑郁是中老年慢性病人最常见的心理疾病,严重影响其日常生活质量,也显著影响躯体疾病预后[4].本研究显示,中老年慢性病患者抑郁、焦虑发生率为54%、64%,与健康中老年人群相比,发病率和严重程度均明显增高,这与何安娜等的研究结果相似[3].随着病程、疾病数目的增加,患病率呈进行性增加趋势,在患有2种以上慢性病者情况更明显.从本结果还可以看出,生活不能自理的患者,抑郁焦虑情绪发生率都比较高,说明独立的生活能力有助于患者建立乐观积极的生活态度.对于病程较短、病种较单一的患者,情况也不容乐观,Beekman等[5]报道存在抑郁或焦虑情绪但未达到诊断标准的人群中,约1/3在3年内发展为重度抑郁或焦虑.另一方面,我们发现健康人群也有部分出现抑郁焦虑,这是因为造成焦虑抑郁的因素还有很多,如经济、婚姻情况、社会支持等[6].
心理疾病预防是关键,很多学者一直致力于相关研究并制订了一系列干预方法如阶梯治疗方案等[7],但在实际工作中更重要的是预防和识别中老年患者焦虑和抑郁情绪,具体可行的措施包括：①传播相关医学知识,使患者明白疾病可防可控,指导患者采用积极的应对方式,减少屈服妥协情绪；②让患者与疾病控制较好的病友进行交流,发挥榜样示范作用；③寻求患者家庭与社会的支持,研究表明提高社会支持可以减少妥协方式的使用；④培养有益的兴趣和爱好,充实的生活可促进自身的情绪调节,以唤起患者与疾病作斗争的主动性和积极性,更好地应对疾病.