本站原创摘 要：目的探讨水疗法对改善痉挛性脑瘫患儿运动功能的临床效果.方法采用水疗结合常规的运动疗法,对我院儿童康复治疗中心收治的68例痉挛性脑瘫患儿进行治疗.结果在肌张力改善情况及运动功能方面,差异明显,治疗组优于对照组.结论水疗对改善痉挛性脑瘫患儿的运动功能有明显的疗效,且水疗治疗手段操作方便,无不良反应,患儿容易接受和配合,值得临床推广.
关 键 词：水疗法；改善痉挛性脑瘫患儿；运动功能；临床效果
脑瘫是是脑损伤后导致以运动功能障碍为主的常见儿童神经系统疾病之一,常常合并癫痫、智力低下等神经系统并发症,也是儿童肢体致残的主要原因,其中脑瘫分型中痉挛型占60～70%[1],大多有肌张力增高、肌肉痉挛、关节活动度小等情况,并随着年龄的成长而发生挛缩变形,从而导致运动功能的障碍和姿势异常.今日采用水疗结合常规的运动疗法,对我院康复治疗中心收治的68例痉挛性脑瘫患儿进行治疗,患儿运动功能改善效果,现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料68例痉挛性脑瘫患儿均为我院康复中心2013年2月～8月收治的脑瘫患儿,均符合全国小儿脑瘫座谈会制定的标准和分型[2].将患儿分成治疗组34例,其中2月～1岁患儿,男20例,女14例,按其肌张力程度[3]分为以下类型：轻度痉挛（肌张力3级）14例,中度痉挛（肌张力4级）10例,重度痉挛（肌张力5级）10例,伴随的症状有全身或部分肢体肌张力增高,伴有不同程度的运动障碍：如不能翻身、独坐、爬等.中重度痉挛患儿头控差,不能翻身,反应差,尖足,剪刀步,异常反射等.对照组34例,其中1月～1岁患儿,男18例,女16例,轻度痉挛15例,中度痉挛10例,重度痉挛9例,伴随症状与治疗组基本相同,无显著性差异（P<0.05）,具有可比性.
1.2方法两组均结合常规治疗,如功能训练、高压氧、痉挛肌等,治疗组在此基础上加用水疗,1次/d,30d1个疗程,持续6～12个疗程.
1.3疗效评定主要从运动功能、降低肌张力方面评定[4],显效：肌张力正常或基本正常,无异常反射存在,肌腱无挛缩,关节无畸形,运动发育明显提高,轻度痉挛患儿多可灵活翻身,独坐,爬,站,中度痉挛患儿也有部分患儿可翻身,独坐,爬,中度痉挛患儿可翻身,辅助下坐、爬,头控明显好转,基本正常.有效：肌张力较训练前更接近正常,运动功能有所改善,轻度痉挛患儿多头控良好,可翻身,独坐一会,稳定性稍差,辅助下爬行,有的可扶站.重度痉挛患儿俯卧时头可抬离床面,时间段,稳定性稍差,辅助下可翻身,俯卧时可有前臂支撑.无四点支撑,不会爬.无效：治疗前后运动功能无明显改善,肌张力仍明显异常.
2结果
两组通过6个疗程后,在肌张力改善情况及运动功能方面,差异明显,治疗组优于对照组,见表1.
注：治疗组与对照组具有可比性（P<0.05?
3讨论
本文通过对两组痉挛性脑瘫患儿治疗方法对比发现.两组治疗后运动功能均有改善,治疗组明显,患儿大多数喜欢玩水,在水疗过程中全身放松,水的温热刺激和水波冲撞的机械刺激有利于脑瘫患儿全身痉挛状况的缓解,用于肌张力的改善,在结合常规的运动疗法,恢复关节活动度,增强肌力,同时根据小儿喜欢玩水的特点,便于患儿在水中完成各种正确姿势和进行各种运动.因为在水的浮力作用下能减轻患儿的自身负重,使患儿较容易克服重力的影响,发展对身体各个部分的自我控制能力,所以患儿能促进各种姿势和动作的完成,并改善了血液循环,增强了患儿的免疫力,减少了患儿疾病的发生,更有利的功能训练,治疗组纠正异常姿势明显及降低肌张力明显优于对照组,且水疗治疗手段操作方便,无不良反应,患儿容易接受和配合,临床值得推广.
4患儿水疗时注意事项
①患儿有恐惧心理者,不宜立即下水.②有严重皮肤感染和伤口的患儿不宜水疗.③有严重的呼吸道感染疾病及传染病的患儿不宜水疗.④患儿水疗结束后,应该注意保暖,穿衣后休息20min左右,适当的喝水,再去功能训练.⑤有喉头痉挛的患儿不宜水疗.