本站原创【摘 要】目的：分析泌尿系统结石患者抗生素的应用情况.方法：调取我院门诊及住院的泌尿系统结石患者126例的病例资料作为研究对象,进行回顾性分析总结.结果：126例患者中57.14%在治疗过程中使用了抗生素.经过血常规检测发现,共59例患者存在白细胞升高的现象,即满足抗生素使用指征,其中37例使用抗生素,约占62.71%,未使用者22例.约72.22%患者正确使用抗生素.抗菌药共涉及11类44种抗菌药,共计使用626例次,3926d.其中前5种使用最多的抗菌药物依次是阿莫西林、氨苄青/舒巴坦、头孢唑啉、环丙沙星以及氯洁霉素.使用单一抗菌药的10例,占13.89%；两种抗菌药联合使用的54例,占75.00%；三种抗菌药联合使用的8例,占11.11%.药物使用时间及途径：单一品种使用时间最长为22d,平均（6.5±3.5）d； 患者抗菌药联合或交替使用时间3d～150d,所有抗菌药物均为静脉注射.使用排名前5位的抗生素用药天数总计3213d,占81.81%,分布范围3d～10d,用药431次,占68.85%.DUI值分布在0.75～1.25,平均为（1.02±0.03）.结论：住院患者中抗生素药物使用较为集中,多为静脉注射两种抗菌药物进行治疗,使用基本合理.
【关 键 词 】泌尿系统；结石；抗生素；合理用药
【中图分类号】R691 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）02-0082-01
泌尿系统结石作为临床的常见病、多发病之一,目前使用抗生素对其进行治疗呈上升趋势,据此,本研究通过对我院泌尿系统结石患者抗生素药物应用的调查分析,了解医生处方习惯,以期为提高医院的合理用药提供借鉴.
1.资料与方法
1.1 研究对象
调取我院门诊及住院自2009年1月～2012年1月收治且已出院的泌尿系统结石患者126例的病例资料作为研究对象,进行回顾性分析总结.
1.2 研究方法
采用回顾性调查方法进行研究,将病历中记录的患者基本信息,及疾病治疗情况,细菌培养、菌敏试验、抗菌药物名称、剂型、规格、单位、用法用量、用药起止时间、联合用药、相关费用、治疗结果、不良反应等药物治疗情况分门别类的进行整理分析,利用Excel表格数据录入后统计分析.
1.3 一般资料
126例患者中男98例,约占77.78%,女性28例,约占22.22%；年龄；29～55岁,平均（39.5±1.5）岁；病因：由于高温作业导致28例,其他98例.
1.4 观察指标
抗生素使用指征：通过患者血常规检测,以其中白细胞或中性粒细胞具有的升高表现作为抗生素的使用指征.
药物应用频度合理性评估：以世界卫生组织（WHO）限定日剂量（DDD）、药物利用指数（DUI）为判断标准 [1].DUI等于用药频度（DDDs） /实际总用药天数,一般DUI≤1.0为合理.
2.结果
2.1 抗生素使用基本情况
126例患者中72例在治疗过程中使用了抗生素,约占57.14%,未使用者54例.经过血常规检测发现,共59例患者存在白细胞升高的现象,即满足抗生素使用指征,其中37例使用抗生素,约占62.71%,未使用者22例.
可见,正确使用抗生素的患者（包括应使用抗生素且已经使用的患者,及不应使用且未使用者）共91例,约占72.22%.
2.2 抗生素使用合理性评估
主要抗菌药物使用情况：抗菌药共涉及11类44种抗菌药,共计使用626例次,3926d.其中前5种使用最多的抗菌药物依次是阿莫西林、氨苄青/舒巴坦、头孢唑啉、环丙沙星以及氯洁霉素.
联合用药情况：使用单一抗菌药的10例,占13.89%；两种抗菌药联合使用的54例,占75.00%；三种抗菌药联合使用的8例,占11.11%.
药物使用时间及途径：单一品种使用时间最长为22d,平均（6.5±3.5）d； 患者抗菌药联合或交替使用时间3d～150d,所有抗菌药物均为静脉注射.
合理性评估：使用排名前5位的抗生素用药天数总计3213d,占81.81%,分布范围3d～10d,用药431次,占68.85%.DUI值分布在0.75～1.25,平均为（1.02±0.03）.
可见：住院患者中抗生素药物使用较为集中,多为静脉注射两种抗菌药物进行治疗,使用基本合理.
3.讨论
泌尿系统结石患者若出现感染,则既可以是泌尿系统某个单一器官的感染,也可以是整个系统中多器官,甚或是整个系统的感染,而其中有研究报道：95%的细菌感染是由于从入口以及尿道上行至膀胱而引发[2],因此,在抗生素使用越来越广泛的现今,如何在泌尿系统结石患者中合理的使用抗生素,使之发挥较好临床疗效的同时,降低患者及其家属的经济压力,已是泌尿外科医务人员的需要解决的问题之一.
有鉴于此,本研究回顾性分析了我院治疗的126例泌尿系统结石患者的临床资料,对其抗生素使用情况进行总结分析,结果发现：126例患者中约57.14%在治疗过程中使用了抗生素.经过血常规检测发现,共59例患者存在白细胞升高的现象,即满足抗生素使用指征, DUI值分布在0.75～1.25,平均为（1.02±0.03）.可见,无论是从实验室分析还是从使用的合理性评估,我院泌尿系统结石患者的抗生素使用情况较为合理.