本站原创摘 要 ：随着社会的发展,婚后不孕的女性患者逐渐增多.我国不孕症发病率7%-10%,其中引起不孕症原因中输卵管阻塞约占女性不孕因素的1/2.现对输卵管阻塞再通方法有输卵管吻合术、输卵管造口术、输卵管子宫内移植术,而我院对输卵管阻塞患者施行输卵管吻合术,获得了可喜的硕果.
关 键 词 ：输卵管再通术体会
【中图分类号】R3【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）02-0287-01
随着社会的发展,婚后不孕的女性患者逐渐增多.我国不孕症发病率7%-10%,其中引起不孕症原因中输卵管阻塞约占女性不孕因素的1/2.现对输卵管阻塞再通方法有输卵管吻合术、输卵管造口术、输卵管子宫内移植术,而我院对输卵管阻塞患者施行输卵管吻合术,获得了可喜的硕果.
1资料与方法
1.12009年至2012年11月3年余时间,我院收治输卵管阻塞患者26例,年龄25岁至38岁之间,其中患者行输卵管吻合术20例,患者行造口术6例.现将输卵管吻合术介绍如下：
1.2治疗方法.术前应用抗生素3天,冲洗3天.
患者采用硬膜外麻醉,于下腹正中纵切口8-10cm,进入腹腔,使子宫、输卵管暴露于术野,检查输卵管与周围组织粘连的程度,如有粘连仔细地钝性分离,用细塑料管插入输卵管伞部注入亚甲蓝生理盐水确定阻塞部位,用2把微型血管钳提起输卵管瘢痕的两端,向浆膜入生理盐水使浆膜层与管芯分离,用11号锐刀垂直切开浆膜层,游离切除输卵管瘢痕至正常组织为止,暴露正常官腔粘膜以6号平头针分别插入两断端注入生理盐水,试验通畅情况,用小儿硬膜外麻醉导管作支架自两个断端分别缓缓插入,远端自输卵管伞部引出,近端插入宫腔内,在双人双目手术显微镜下,用9号无创伤尼龙线缝合输卵管肌层,于12、6、3、9点各缝一针,缝线不穿透粘膜,依官腔粗细决定缝合针数,先不打结.依输卵管病损部位采取不同吻合方法,肌层缝合完毕后将缝合线一起打结,用5号尼龙线间断缝合输卵管系膜.将支架近端盘曲于宫腔,远端以丝线缝合于腹壁,于腹腔内放入药液32%右旋糖酐-70 400ml、庆大霉素12万单位、地塞米松10mg、肝素25mg、非那根25mg,逐层关腹.
术后半卧位,广谱抗生素应用一周,术后7天拔除支架.
2结果
20例行输卵管吻合术患者,于术后6个月后行输卵管碘油造影显示通畅良好的9例,显示输卵管狭窄4例,术后六个月内宫内正常妊娠的7例,异位妊娠1例.
3讨论
近年来,体外受精-胚胎移植技术的发展,取代了输卵管不孕的手术,采用吻合术治疗输卵管阻塞的病例很少被采纳.但IVF-EF增加了患者家庭的经济负担,加重了患者妊娠期的忧虑心理,因而增加了妊娠合并症的发病率.我院施行了此种手术,输卵管再通率及妊娠率达80%,给部分输卵管不孕女性带来福音,给贫困家庭带来了希望.参考文献
[1]妇产科手术学.人民军医出版社,2011：441-446