本站原创【摘 要】随着医疗技术的不断革新,微生物临床检验技术作为一门实践性与操作性较强的学科,已逐步应用于临床诊断中.而临床微生物检验主要分为以下几个方面：标本采集、标本验收、显微镜检查、药敏试验等,每个环节都需专业医护人员做出正确指导,进行严格监控与把关[1].由于微生物检验技术已在临床范围内广泛应用,因此,不断提高微生物检验的临床应用技术水平至关重要,现笔者将其应用体会如下：
【关 键 词】微生物；检验；应用体会
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.697文章编号：1004-7484（2014）-03-1740-01
1标本采集
标本采集作为微生物检验工作中的第一步,在临床实践中至关重要.而标本采集主要指将病人少许的血液、排泄物、分泌物、呕吐物、体液或脱落细胞等样品进行采集,本次实验中选取同一地区健康成年男性216人,分为实验组与对照组,每组108人,分别进行血液,痰,尿液和粪便的采集,其中实验组所采集的标本进行人为模仿检验过程中的污染进行污染处理,对照组标本进行正常处理.其采集标本的结果直接影响了之后的检验程序,甚至影响到临床用药的正确与否[2].因此,在进行标本采集时,需严格遵循标准采集程序,为之后的检验步骤奠定基础.
1.1血液标本血液标本作为微生物检验中的一种重要方法,能够在一定程度上协助诊断疾病,为临床治疗提供依据.血液标本通常在临床医生对患者使用抗生素前或停药24h后进行采集,采集方法分为毛细血管采集法与静脉采集法,而采集的标本主要分为全血标本、血清标本及血培养标本[3].儿童与成人的采血量不同,儿童采血量一般选择在1至5ml,成人采血量一般选择在8至10ml,并于24小时内于不同部分采集2-3分血量[4],而采血量的多少并不固定,通常随着疾病的严重程度进行变化.
1.2痰标本采集痰标本采集作为微生物检验中的另一常见方法,可通过对患者痰液内细胞、细菌、寄生虫等的检验,观察其性质、颜色、气味和量,协助诊断呼吸系统的某些疾病[5].痰标本采集法的主要方法为：取进行水漱口2至3次的患者深部咳出的第二口痰用无菌容器封装,及时送检.
1.3尿标本采集据临床资料显示,尿标本的采集检验可对患者的病情进行正确的诊断,为其提供依据.尿标本的采集不仅可以了解患者此阶段的病情,可以进一步判断患者的意识状态及心理状态.尿标本采集时需注意使用10-20ml晨尿中段作为标本于无菌容器中,并用水冲洗尿道周围,保证尿道洁净.
1.4粪便标本采集粪便标本作为常见的微生物检验方法之一,不仅可以帮助相关医疗人员评估其基本病情,也可反应患者的排泄功能是否异常.在采集粪便标本的过程中,因棉花棒上常吸附大量有效成分,包括细菌、白细胞、原虫卵等,可在一定程度上降低细菌培养的阳性率.因此,在粪便标本采集时避免使用棉花棒进行采集,应告知患者在采集粪便的过程中直接选择收集颜色和性状较为独特的粪便与无菌容器中.
2统计学处理
采用SPSS18.0统计软件对本次研究所取得的数据进行分析,计数资料采用χ2检验,计量资料采取t检验,以均数±标准差（χ±s）的形式对数据进行表示,以P<0.05代表有统计学意义.
3标本验收
标本的验收作为微生物检验过程中较为核心的一部分,其目的在于保证所收集的标本符合试验要求,以此保证标本的质量.而标本的验收主要分为以下几步：①对合格标本进行签收；②对采集进行分类验证；③对未合格标本进行拒签与登记；④对特殊标本进行及时安排.
3.1血标本验收血液标本的合格标准为：血量的多少符合要求且未受到污染,无菌器皿保证未出现泄漏与破裂等情况,且对血液标本进行及时黏贴标签,保证标本与患者的正确匹配.表1结果显示对照组的标本正常人数明显高于实验组,P<0.05,具有统计学意义.
3.2痰标本验收痰标本可直接使用涂片并送至革兰染色镜检,验收过程中,同样注意避免污染.痰标本的合格标准为：WBC>25个/低倍镜视野,鳞状上皮<10个/低倍镜视野[6].表2结果显示对照组的标本正常人数明显高于实验组,P<0.05,具有统计学意义.
3.3尿标本验收尿标本验收中所应注意的主要环节为：保证收集器皿洁净无污染且未出现破裂或溢出等情况.表3结果显示对照组的标本正常人数明显高于实验组,P<0.05,具有统计学意义.
3.4粪便标本验收粪便标本验收中应注意收集容器外是否有粪便残留导致标本污染,且需注意粪便的颜色及性状,若送检标本不合格,经及时拒检并要求患者重新采集.表4结果显示对照组的标本正常人数明显高于实验组,P<0.05,具有统计学意义,见表4.
5小结
除上述方法外,包括显微镜检查,显微镜检查可为医疗人员提供重要的诊断价值依据.对所收集的标本进行格兰染色,以确保标本的质量,并作出及时的分类.几种常见的诊断依据如下：①尿道分泌物经革兰染色镜检后呈现格兰阴性双球菌,可初步判断为淋病；②粪便中球杆菌的比例检查,可用来判断肠道菌群失调；③痰液的抗酸染色检验抗酸杆菌,可为肺结核的诊断提供理论依据[7].
药敏试验通常适用于抗生素治疗前,可为相关医疗人员提供抗生素治疗理论依据.但据相关临床资料显示,约86%的医疗人员仅凭借自身经验为患者制定抗生素治疗方案,并未严格执行药敏试验,同时增加了患者出现过敏情况的风险,甚至危及到了患者的生命安全.因此,为患者进行药敏试验至关重要.在药敏试验过程中,需对细菌的种类进行及时分离,避免出现漏检等情况,且细菌的鉴定结果和药敏试验应在72h内完成[8].
据以上研究情况表明,微生物检验的结果可为临床诊断提供重要的参考依据,也可对患者的疾病做出初步判断,并对患者的治疗效果进行评估.只有通过广大检验专业人员长期、大量、细致的工作,才能不断提高检验质量[9].总之,微生物检验技术作为临床诊断疾病的一种较为常用的形式,具有十分重要的意义,可在一定程度上提高患者的生存质量,甚至提高患者的存活率,值得在临床范围内广泛推广.