本站原创关 键 词外科学教学模式思考
医学教学需要理论和实践相结合,培养学生思考和解决问题的能力,只有这样才能使培养出来的医学生能够全面的掌握医疗技能.目前,随着社会的发展,教学模式不断创新,针对外科学教学的特点,探索适合当前国情的外科学教学新模式,对于提高医学院校教学质量,提高医学生的综合素质具有重要意义.需要在外科学教学的不同阶段,合理的、有重点的、综合运用传统的教学模式(LBL)、以问题为基础的学习模式(PBL)、案例教学、标准化患者教学,有利于提高外科学的教学质量,提高学生的综合素质.提出如下思考.
传统的教学模式及其优缺点
在我国,传统的教学模式是LBL(以讲课为中心的学习模式),其方法以知识灌输为主,主要是在课堂上老师讲,学生听,是被动的学习方式.这种教学模式,由中小学延伸到大学教育.以我校外科学的教学模式为例,其教学过程分基础理论阶段、临床见习阶段和临床实习阶段.基础理论阶段的学习一般以大班授课为主；临床见习阶段的教学以临床医院教师带领下的小组教学为主,以教师授课、讲解、示范为主要教学方式；临床实习阶段的教学以临床老师一带一、一带二的方式为主,以学生的跟随、模仿、练习为主要方式.以上三种方式中,基本上都是LBL的教学模式,学生都是被动的被灌输知识,对基本理论、基本知识的掌握比较牢固,但不利于培养学生的创新精神可独立思考的能力［1］,因而,在这种模式下培养出来的学生往往在走向临床实践的过程中有明显的脱节感,需要在临床很长时间的磨合才能胜任住院医师的工作需要.
目前国内外已经出现的教学模式
PBL(以问题为基础的学习模式)是目前国际上十分流行的教学模式,其以疾病为线索,以问题为引导,以医学生自学讨论为主体,将复杂的医学知识与疾病相连接,将基础学科知识与临床知识相整合,改变了传统的以授课为基础的单向教学模式,有利于充分调动医学生的学习积极性、主动性,有利于提高医学生的逻辑思维与表达能力,有利于培养医学生的自学能力和探索精神.但因为外科学知识点多,课程较紧,如果采用这种教学模式,将导致教学时限不断延长,同时,因为学生的基础知识尚未系统掌控,在讨论的过程中学生的思维可能过于局限,难以获得真正需要的知识.
案例教学：案例教学的最大优点是让学生直接参与其中,更具有真实感,学生易于接受.案例教学可以充分的调动学生的积极性,使学生有身临其境的感觉,更可以让学生能够积极的运用所学到的知识来解决所遇到的问题,可以拓展学生的思维空间,变被动的学习为主动的学习［2］.但是案例教学的弊端也是较多的,如教师需要精心准备合适的案例,案例教学可能会占用很多的时间,案例教学需要学生有良好的基础知识为依托等.
标准化患者教学（SP教学）：是指医学院校为培养高质量的临床医生,专门面向社会招收并进行特殊标准化培训考核的标准化患者,他们并不是真正的患者,但能够按照事先准备好的病案资料及场景说明,同时接受一定的医学知识讲解后,通过表演患者的言行和体征,协助医学生在接触真正患者之前掌握和提高临床医学技能［3］.标准化教学可以很好的调动学生学习的积极性,使学生有身临其境的感受,又有利于保护患者,减少医患矛盾.但标准化教学需要具有高素质的标准化的患者,并且不能完全代替传统的教学方式.
分阶段、有重点、综合化的教学模式应该是最好的选择
通过临床教学探索和实践,笔者认为在不同的教学阶段,应该采取有重点的教学方式,而不能简单的选择一种教学方式.随着学生学习过程的深入和知识的积累,应该有区别的采用一些教学方式.笔者认为应分如下阶段：①在学习外科学总论的时候,应该采取LBL的教学模式,使学生能够牢固的掌握这些基础知识,同时可以适当加入PBL的教学模式,这样既可以让学生迅速完成基本知识的积累,又能使学生通过对问题的思考,将解剖、生理、生化、病理生理学、药理学等知识有机的联系起来.②在外科学各论部分,则可以运用LBL的教学模式,并加入案例教学及PBL的教学模式,使学生能够将所学的知识迅速的与临床实践联系起来,并对外科学总论部分的知识进行进一步的综合.③在见习阶段,则需要将案例教学及标准化患者教学有机结合起来,可以让高年级的学生或者带教老师担任标准化的患者,这样能让学生将知识和实践能有机结合起来,最后可以再加入PBL的教学模式,使学生对以往所学的知识能够进一步思考和综合.④在实习阶段,可以进行更多的案例教学,让学生更多的接触临床实践,根据所采集到的信息进行综合的判断,并提出治疗意见,并由带教老师进行点评,同时,将PBL贯穿其中,使学生能够发散思维,学会独立解决问题.
外科学的学习,因为其既有理性思考成分,又需要有死记硬背的成分,还需要密切联系现实,因而,在教学模式的选择上,不能单一的选择某种方式,而在不同阶段不同方式的有机组合,将会是最合适的选择.