参芪地黄汤治疗化疗致白细胞减少症32例

摘 要 ：目的：观察参芪地黄汤治疗化疗致白细胞减少症的疗效.

方法：将61例患者随机分为两组,治疗组32例,每日服参芪地黄汤1付；对照组29例,口服维生素B4,每次40mg,每日三次.两组均连服30天.

结果：治疗组显效22例,有效7例,无效3例,总有效率91%；对照组显效12例,有效9例,无效8例,总有效率72%.

结论：参芪地黄汤治疗化疗致白细胞减少症疗效确切.

关 键 词 ：参芪地黄汤 化疗 白细胞减少症

【中图分类号】R2 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）06-0353-01

化疗是治疗肿瘤的重要手段,化疗药物的骨髓毒性反应以及由此引起的白细胞减少症是常见的不良反应.笔者于2007～2012年运用自拟参芪地黄治疗化疗致白细胞减少症32例,疗效肯定,现报告如下：

1.临床资料

1.1 一般资料：61例均为我院门诊患者,随机分为2组,其中治疗组32例,对照组29例.

治疗组中男性17例,女性15例；年龄最小51岁,最大68岁,平均年龄59岁；病史最长2年,最短3个月,平均8个月.对照组中男性16例,女性13例；年龄最小50岁,最大71岁,平均年龄58岁；病史最长2年,最短4个月,平均9个月.两组在性别、年龄、病程等方面经统计学处理,差异无显著性（P>0.05）.

1.2 诊断标准：参照《中药新药临床指导原则》[1]中的“中药新药治疗白细胞减少症的指导原则”制定.①外周血液中白细胞计数成人低于4.0×109/L；儿童≥10岁,低于4.5×109/L；<10岁,低于5.0×109/L.②伴不同程度的中性粒细胞减少,粒细胞胞浆内常有中毒性颗粒和空泡,单核细胞呈代偿性增多；③骨髓象除粒系可有左移或核分叶过多外,其余多无变化.④化疗病史.

2.治疗方法

治疗组采用参芪地黄汤治疗.药物组成：人参10g,黄芪15g,熟地15g,茯苓10g,白术10g,当归10g,白芍10g,阿胶10g（烊化）,黄精10g,补骨脂10g,鸡血藤15g,陈皮10g,甘草6g.每日1剂,水煎至400ml,早晚各服200ml.对照组口服维生素B4,每次40mg,每日三次.两组均连服30天.

3.治疗结果

3.1 疗效标准：参照《中药新药临床指导原则》[1]中由药源性（如化疗药、化学药品）或放射后等引起的白细胞减少症的疗效判定标准拟定.①显效：脱离致病因素后,连续2次白细胞计数及分类恢复至正常范围（≥5.0×109/L）或由<2.0×109/L上升达4.0×109/L以上,并持续2周以上.②有效：白细胞计数较治疗前提高100%,或上升至3.0×109/L以上,且粒细胞计数>105×109/L,并多次连续检查,维持2周以上.③无效：经充分治疗后,白细胞无明显增高.

3.2 两组疗效比较：治疗组32例,显效22例（69%）,有效7例（22%）,无效3例（9%）,总有效率91%.对照组29例,显效12例（41%）,有效9例（31%）,无效8例（28%）,总有效率72%.治疗组总有效率明显高于对照组（P<0.01）.

4.讨论

本病属中医“虚劳”范畴.化疗后,毒气入侵,损伤正气,耗伤气血,而致本病发生.其中尤以肾精受损、脾胃功能失调最为严重[2].脾主运化,为气血生化之源.肾藏精,主骨生髓,精血互生.故治疗本病,应健脾补肾为主.正如《医宗必读虚劳》所言：“夫人之虚,不属于气,即属于血,五脏六腑,莫能外焉.而独举脾肾者,水为万物之元,土为万物之母,二脏安和,一身皆治,百疾不生.”方中人参、黄芪、茯苓、白术,健脾补气,熟地补血生精,当归、白芍养血活血,阿胶功专补血,黄精滋阴健脾,补骨脂温脾补肾,鸡血藤活血通络,使补而不滞,陈皮健脾助运,以防壅滞,甘草调和诸药.现代药理研究表明,人参、黄芪、熟地、阿胶等均能刺激骨髓造血功能,升高白细胞.诸药合用,脾肾同补,气血同治,阴阳同调,补而不滞,故疗效确切.