糖尿病患者血糖难控制的原因

【关 键 词 】血糖 难控制 原因 对策

中图分类号：R473.5文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）10-136-02

糖尿病为慢性终身性疾病,全球约有1亿2千万糖尿病患者[1],目前糖尿尚不能治愈,但能控制病情的发展,除药物治疗外,护理是十分重要的,俗话说：三分治疗,七分护理.现将100例糖尿病患者血糖难控制的原因及护理特点分析介绍如下：

1.临床资料与方法

1.1 临床资料

本院2008年1月至2010年12日住院100例血糖难控制的糖尿病患者,其中,男56例,女47例,年龄在16―82岁,平均年龄为49岁,患者均存在心理情绪障碍,不遵医嘱.

1.2 方法

主要针对100例血糖难控制的糖尿病患者,进行临床观察,找出血糖难控制的原因,然后,根据原因实施对策,使得糖尿病患者改变不良的行为,建立遵医行为,让患者血糖控制在理想水平.

2.结果

100例糖尿病患者通过耐心的护理,反复讲解劝糖尿病知识,控制饮食,适当运动,遵医嘱用药,监测血糖及调整治疗方案后,有88例做到良好的遵医行为,治疗效果渐佳,从他们的年龄上看多数属于中青年,有文化,生活有规律.12例效果不佳,他们年龄偏大,文化偏低,接受知识能力差,自我控制能力差,不能改变不良行为习惯.

3.讨论

31 原因

3.1.1 缺乏信心

糖尿病需终生治疗,治疗方案根据病情调整,临床症状又反复发作,因此,患者需终生的饮食控制和长期持续的药物的治疗等.这对糖尿病患者来说,是非常艰难的事情.血糖控制不好,临床症状反复发作,使患者产生了懈怠情绪,通常会根据自我判断或听信他人传言而消极了对待治疗或盲目的寻求根治的“偏方”.也就对系统的治疗护理失去信心.

3.1.2 焦虑不安

经调查发现,糖尿病患者存在焦虑心理是来自身疾病的不安.糖尿病为终身疾病,一经确诊,必须终生治疗,只能控制,不能治愈,如果出现并发症,特别是神经系统疾病,失明,就更增加了患者的思想负担.

3.1.3 情绪不稳

糖尿病患者血糖波动,受诸多因素的影响,如：情绪激动,饮食过量,进食高糖饮食,没有按时进餐,忘记服药都会使血糖升高,严重者并发酮症酸中毒.也有使血糖降低的因素,如：产生恶心,呕吐、纳差,注射夷岛素后不能按时进餐或没有进餐,都会使血糖降低,会发生或轻或重的低血糖反应,如：出汗、心慌、饥饿感、四肢无力,视力模糊等,严重者发生低血糖昏迷,因此患会产生消极悲观的情绪.

3.1.4 缺乏坚强的毅力

糖尿病患者治疗过程慢长,他们面对各种美食的诱惑,面对节检测日亲朋好友、同学的聚会和各种形势的宴会,很多人都认为控制饮食是明天的事情,这样日复一日,年复一年,血糖就不能控制在理想水平.所以说控制血糖要有坚强的毅力.

3.2 对策

3.2.1 心理护理

3.2.1.1 与患者建立良好的护患关系

护患关系是护理过程中的重要环节.

首先,调整角色关系,护患关系是怎么写作与被怎么写作的关系,在护理过程中给患者及家属亲人般的温暖,患者才肯与你交流,记得有一次,我在做治疗时说：大爹请你把手伸出来,我给你打针他说：“你喊我大爹我要好好配合你治疗.”其实类似的事情很多大家都有体会,俗话说好语一句三冬暖,恶语半句九严寒.

3.2.1.2 技术方面

不管做任何事情,必须有过硬的本领,才会给人信任感.护理技术操作也是一样,如：静脉穿刺技术,你能一针见血,患者当然会相信的,如：多次失败患者怎能信任你,也不会与你交流.

总之,有过硬的护理技术和给患者亲人般的温暖是建立良好护患关系的前提.有了好的关系,患者才肯与你交流.在交流过程中灌输糖尿病知识,消除患者心理障碍,接受系统的治疗.

3.2.2 药物护理

在使用降血糖药物前,要先讲解药物作用、用法、保存方法,用药后注意事项等.如：夷岛素注射前摇均.在上臂三角肌、肚脐周围,大腿外侧皮射,保存在4℃冰箱中,注射后半小时进餐,否则会发生底血糖反应.如：口服药拜糖苹与第一口食物同服等.使患者懂得按时,准确使用药物的重要性.

3.2.3 饮食护理

糖尿病患者进食必须有规律,如按时、定量、少参加或不参加宴会,否则血糖控制不好,时间长了就会发生并发症.糖尿病及其并发症涉及多个专科（神经内科、心内科、肾内科等）,因此,饮食治疗尤其重要,饮食治疗是基础治疗,合理控制饮食,可减轻胰岛B细胞的负担,有益于血糖的控制（2）要据体重和活动量,算出每日所需总热量,每日进食量按1/3、1/3、1/3或1/5、2/5、3/5分配,每日所需要的热多按比例摄取：碳水化合物55%―60%,脂肪25%―30%,蛋白质15%―20%,另外让患者学会外出饮食和宴会时的饮食管理,生活有规律.

3.2.4 指导运动疗动

运动疗法是糖尿病时基本疗法之一,进行有规律适当运动,利于减轻体重,提高胰岛素敏感性,改善血糖和脂肪代谢紊乱.提倡持之以恒、每日30分钟―45分钟的轻中度有氧运动如步行等.

3.2.5 避免情绪激动

做好患者心理调适工作,使心情舒适,嘱患者家属多关心,安慰患者,使患者遵守糖尿病的治疗规律.将血糖控制在理想水平,有效防止急,慢性并发症的发生和发展,改善生活活质量和延长生命.

3.2.6 根据天气变化增减衣服,避免感冒发烧避免内外科感染.按时服降血糖药物准时,正确使用胰岛素等.

4.小结

通过对糖尿病患者血糖难控制的原因分析,根据原因实施对策,结果表明,糖尿病患者的治疗,不仅局限于饮食、运动和药物上,很大程度取决于患者的心理、毅力、生活的环境、情绪等,护士应做好充分的糖尿病教育工作,使糖尿病患者积极、主动的调整生活方式,彻底改变不良行为,防止并发症的发生和发展,改善生活质量和延年益寿.