本站原创十月怀胎,一朝分娩.通常孕妈妈分娩,会将胎儿及羊水、胎盘等胎儿附属物排出宫腔,使一个可以容纳5000余毫升的宫腔逐渐缩小,最后恢复成妊娠前的状态,这个过程大约需要56天.在这个过程中,子宫内膜的脱落、巨大的子宫缩小,都成为恶露排出体外.
产后身体复原有规律
产后第一周,新妈妈的恶露量较多,颜色鲜红,含有大量的血液、小血块和坏死的蜕膜组织,称为红色恶露.血性恶露持续3～4天,之后子宫出血量逐渐减少,浆液增加,转变为浆液恶露.
浆性恶露在分娩一周后至半个月内,恶露中的血液量减少,较多的是坏死的蜕膜、宫颈黏液、分泌物及细菌,使得恶露变为浅红色的浆液,浆液性恶露持续十天左右,浆液性渐减少,白细胞增多,使恶露变为白色恶露.
在之后的半个月至三周以内,恶露中不再含有血液了,但含大量白细胞、退化蜕膜、表皮细胞和细菌,使恶露变得黏稠,色泽较白,所以称为白色恶露.白色恶露持续三周后干净.
以后开始子宫内膜的重建,产后2～3天内,残留的蜕膜开始分化成两层,表层会坏死,随恶露排出.底蜕膜则是重建子宫内膜的来源,大约第7～10天就可以恢复到接近未怀孕时的状态.除了胎盘所在处以外,完全的重建约2～3个星期.
遭遇异常出血,别惊慌
产后会遇到各式各样的异常情况,产后出血就是最常见的异常情况之一.任何分娩都会出血,但出血量过多,医学上就会诊断为产后出血,产后出血一般指产后24小时至产后6周内的出血.因为产后出血将危及新妈妈的生命,影响到新妈妈一生的健康,因此要引起重视.
1.产后出血
产后出血>500毫升就可以确立诊断.其主要原因为胎盘残留、子宫收缩乏力、产道裂伤、凝血机制障碍等.有时会一下大量出血,达到500毫升以上,甚至上千毫升几千毫升,新妈妈还会出现休克的症状.
这时产妇及家人应当积极配合医生迅速查找原因进行止血.如对宫缩乏力要给以大量宫缩药促进子宫收缩；胎盘残留的要积极将胎盘剥离干净并取出；迅速缝合会阴伤口及裂伤,达到尽快止血的目的；对出现凝血机制障碍的情况要积极治疗,尽量减少出血.如果不能及时供给足量的血液,新妈妈就会继续发生弥漫性血管内凝血,消耗大量的凝血因子,使休克加重,以致发生多器官功能衰竭而危及新妈妈生命.有些新妈妈虽抢救成功,但脑垂体缺氧时间较长,会发生席汉氏综合征,造成终身内分泌失调.
名词解释：
席汉氏综合征：是指由于产后大出血,尤其是伴有长时间的失血性休克,使垂体前叶组织缺氧、变性坏死,继而纤维化,最终导致垂体前叶功能减退的综合征,其发生率占产后出血及失血性休克患者的25%左右.席汉综合征不仅可以发生于分娩者,亦可发生于剖宫产术之后,在剖宫产率上升的今天,应引起产科医师的高度重视.
因为刚刚分娩结束,上述原因的出血往往在医院里就会得到积极的处理.也有些产后出血,因为子宫收缩不好,或胎盘残留等,出血淅淅沥沥,说多不多,但总是有,尤其稍一活动血量就增多一点,应该请医生给以检查,针对原因给以止血.
小提醒：在孕期就有贫血的孕妇更应多加注意,孕期和产后积极治疗贫血,产后避免出血.
2.晚期产后出血
多见于产后1～2周,当新妈妈回到家里以后开始出血,并且血量较多,出血时间较长,或者时多时少,有时会血色鲜艳,应考虑到是晚期产后出血的可能.尤其现在剖宫产分娩的新妈妈不在少数,更应该引起重视.
引起晚期产后出血的原因首先应想到是产褥感染,往往是子宫内膜炎,使得子宫不能很好地收缩,引起出血.这时流出的恶露有腥臭味,伴有腹痛,严重时会有发烧或低热,新妈妈精神不佳,食欲不振.因此应给予积极的抗感染治疗,并注意环境及外阴的卫生.经过治疗,体温正常,血性恶露减少,腹痛消失.
当剖宫产分娩后,血性恶露持续时间往往较长,有时会经常出现新鲜血液,腹部切口处有压痛感.这一般是由于产程较长,抵抗力低下,同时子宫下段切开距离口较近,易发生感染.因此当恶露表现为出血时间较长,应该考虑子宫切口处是否愈合不佳或并发感染,积极到医院请医生治疗,以免发生大出血,危及生命.
有些新妈妈产后血性恶露持续时间长,有可能是胎盘小叶残留宫腔,影响子宫收缩,造成出血.这需要请医生给予专业判断,个别新妈妈会在产后休养期间从掉出肉样组织,这时应将其送到医院,请医生检查,必要时送病理检查,同时可以遵照医嘱通过B超了解自己的宫腔是否还有残留物,必要时配合刮宫术,来清理宫腔.
产后居家护理的注意事项
1.日常护理
产后宫腔都是裸露的创面,在修复过程中容易发生感染,因此产后我们回到家中,要注意外阴清洁,注意好好休息.积极纠正贫血,增强机体抵抗力.
2.产后第一次月经
一般纯母乳喂养的新妈妈,可持续至哺乳期结束月经来潮.因为在进行哺乳时产生催乳素会抑制排卵,也会对月经产生影响,因此哺乳有推迟月经来潮的作用,平均在产后4～6个月月经复潮,恢复排卵.也有的新妈妈产后42天以后就开始行经了.具体什么时间行经因人而异.产后早的在产后6～8周开始行经,10周左右恢复排卵,晚的在产后一年或一年半恢复月经周期.
当产后恶露按规律由红色变为粉色,又变为白色,逐渐减少至消失,隔了一段时间又开始出血,先少后多,持续7～10天左右,又逐渐减少消失,无不适感觉,这往往就是产后第一次月经.产后第一次月经量可能会比以前的月经量大,持续时间长.由于产后内分泌逐渐恢复,所以最初的几次月经可能不规律,量也有时多有时少,渐渐地就会恢复正常.
3.产后避孕,不可掉以轻心
产后月经来潮说明卵巢开始工作,有排卵存在.在产后第一次月经的卵巢在逐渐恢复,可能为无排卵月经,以后卵巢就会产生排卵,因此要注意避孕.在产后,即使没来月经,也有可能会发生排卵,造成意外怀孕.所以产后千万不能掉以轻心,只要有性生活,就要采取避孕措施.一般可以采取工具避孕,也可以放宫内节育器达到避孕目的.不提倡使用避孕药物,因为新妈妈在产后照料孩子很辛苦,往往容易漏服,造成避孕失败,给身体造成不必要的损失.
另外,产后行经往往增加了新妈妈身体的损耗,因此新妈妈除了要注意清洁,勤洗勤换内裤外,还需保证营养的摄取和适当休息.
妈妈的疑问：来月经了,我就要给宝宝断奶吗?
产后行经了,母乳就会稍有减少,但并不影响哺乳.往往月经来潮后,乳汁比平日浓缩,所含脂肪减少,蛋白质增多,这种乳汁对宝宝并无害处.为了避免乳汁浓缩和成分改变,新妈妈在月经期可多喝点开水,多吃些鱼类、牛奶、禽肉和菜汤等.产后4个月月经来潮也不必断奶,奶量不够,可添加牛奶和米糊等辅助食品.如果产后8个月月经来潮,则可给宝宝断奶,逐日减少吃奶次数,增加辅助食品用量.