本站原创[摘 要 ]病理学是一门医学基础与临床医学衔接的桥梁学科,在医学教学中占有十分重要的地位,其教学质量直接影响其后临床综合能力的培养.因此在病理学教学中如何提高授课效果,引发广大学生对这门课程的兴趣,为今后培养优秀的临床医师十分重要.
[关 键 词 ]病理学 教学 效果
病理学是连接基础医学与临床医学之间的桥梁学科,是各门临床课程的基础课.医学生对于疾病病变知识的第一认识即来源于病理学课程.因此,病理学在现代医学的教育中处于重要的地位.病理学的教学质量直接影响今后临床课程的学习.由于在病理学讲授中有大量的形态描述,内容枯燥、复杂、不容易记忆,导致学生学习兴趣不高等现象.本文拟就从几个角度对如何引发学生对这门课程的兴趣,提高病理学课堂教学效果,为今后学习临床课程打下良好的基础,进行具体的探讨.
一、精心慎重选择教学病例,激发病理学习兴趣
长期以来,我国的高等教育中是以教师为中心,教学的主要途径是课堂教学.由于病理课内容多,抽象概念及复杂的机制多,不易理解和掌握,学生学习兴趣不高.因此,如何提高病理教学质量,激发学生的学习兴趣,就显得十分重要.临床与病理联系是病理学授课中一部分重要内容,为讲好临床病理联系这部分内容,要求上课教师平时注意收集一些典型的临床病例,同时还必须了解和掌握所涉及的相关临床学科的知识,在授课过程中,有选择地穿插到讲课当中,既活跃了课堂气氛提高了的学生学习兴趣,又能在讲解病例的同时传授了病理知识,加深了对疾病的理解.
此外,教师可以不时的将病理理论与实际临床工作具体情况相联系.例如,当讲授因膀胱肿瘤导致患者出现血尿时,可以让同学们思考,膀胱癌和其它一些膀胱良性肿瘤均可导致血尿的出现,一般泌尿外科医师在做膀胱镜时,通常可以根据所学的病理知识肉眼观察就基本能判断这是一个膀胱癌还是良性病变.此外,要选择正确的取材部位才能获得病理诊断.所以必须要掌握扎实的病理学基础知识才能成为一名优秀的临床医生.通过这种讲述,使同学们意识到病理学的重要性和实用性.提高了学生的兴趣,调动了学生学习积极性.
二、注重结合临床实际案例,引导学生横向和纵向比较
在教学中要培养学生善于运用所学到的理论知识解释实际工作中遇到的问题的能力.这就要求教师讲授时适当结合临床实际,积极启发、引导学生运用病理学知识进行分析.例如,引起血尿有肾小球肾炎、肾癌、膀胱癌以及肾盂结石等多种原因,但这些病变的临床表现以及病理改变有明显的差异,通过比较加深同学对这些疾病的印象.再如,肠肿瘤、肠结核、肠血吸虫病、肠阿米巴病等均可导致肠腔狭窄、阻塞,可让学生总结有哪些疾病可导致肠腔狭窄、阻塞,及各自的病变特点是什么?让学生在比较中学会分析,在不断总结中掌握规律,无疑是培养会思考能解决实际问题的优秀人才的有效方法,从而使学生明白在临床工作中同一种症状可由不同的病理改变所引起,针对疾病的病理变化进行有针对性的的治疗是一个好的医务工作者所具备的素质.
三、模拟临床病例讨论形式,加强学生临床思维能力的培养
模拟临床病例讨论的形式,引导学生将所学的病理知识与临床医学结合起来是培养学生综合分析问题和解决问题能力的一种有效途径.这种讨论形式要求学生基础扎实、知识全面,学生通过查阅相关的文献资料和独立思考及综合分析形成对疾病发生发展过程完整的理解,并训练和培养了思考以及综合分析问题的科学思维的能力.根据教学的目的和讲授的内容,选择一些较完整的、能结合学生所学的病理知识的死亡病例.临床病例讨论之前,先将所选择病例的病史、体检以及实验室检查等临床资料印发给学生阅读,让他们根据学过的病理学知识对涉及到的内容进行讨论分析,教师可根据发言提纲提出一些问题供同学参考争论.然后辅以大体、镜下标本的观察,以病理尸检的结果加以验证.最后,老师可根据同学发言进行概括、分析、综合、总结,使同学们对该病例有全面正确的认识.这样的辅导课理论联系实际,培养了学生初步分析问题和解决问题能力.
四、结合临床病理检验工作,强调病理检验工作的重要性
在多年的临床病理诊断过程中,我们发现许多学生学完病理学进入到临床实习甚至工作后,对病理检查的具体工作流程并不十分的了解,有的学生不懂如何对标本正确取材,病理诊断报告读不懂等非常实际的现象,而这部分内容,在病理学教科书中并未涉及.因此,我们在病理学理论课和实习课的讲解过程中,有意识的向同学们灌输,虽然一些先进的检查技术,如B超和CT等在临床诊断过程中具有非常重要的作用,但病理检验在临床诊断工作中仍不可替代.例如：在讲解肿瘤章节时可以介绍手术中的冰冻对判断术中肿瘤的良恶性重要意义.此外,为使学生能看懂、讲清病理报告,我们也对病理报告格式及诊断的一些术语作些简单介绍.又如：胃镜病理报告为：胃窦黏膜中度慢性萎缩性炎伴高级别上皮内瘤变,表明除有慢性萎缩性炎外,还有癌前病变,在实际临床工作中需要密切注意.
总之,在病理教学中,结合临床重视病例教学,就可以增加课堂的吸引力,提高教学效果,激发同学们学习病理的热情,对教学质量方面的提高起积极的作用.
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（作者单位：第二军医大学附属长海医院病理科 上海）