本站原创【摘 要 】 目的 分析江西上饶地区乙型肝炎病毒基因分型分布及临床意义.方法 以江西省上饶地区498例HBV-DNA阳性患者为研究对象, 采取基因特异性引物聚合酶链反应法（PCR）快速检测HBV基因分型.结果 江西上饶地区498例慢性HBV感染者中, C、B、B+C基因型分别占49.8%（248/498）、33.7%（168/498）、16.5%（82/498）.其中B基因型主要见于无症状乙肝病毒携带者（P<0.01）差异有统计学意义；C基因型主要见于活动性肝病患者（P<0.05）, C基因型组HBeAg阳性率显著高于B、B+C组（P<0.01）差异有统计学意义.结论 HBV感染患者中, C基因型主要见于活动性肝病, B基因型主要见于无症状乙肝病毒携带者, 基因分型与乙肝病情严重程度具有相关性.
【关 键 词 】 江西上饶；乙型肝炎病毒；基因分型；临床意义
乙型肝炎是当前世界公认的严重传染病, 我国为乙型肝炎高发地区, HBsAg阳性率为9.09%.近年来众多文献报道, 乙型肝炎病毒（HBV）基因分型分布存在不同的地理区域差异.而不同基因分型的HBV与感染途径、进展及预后亦存在一定的相关性[1].为了探讨江西省上饶地区HBV基因分型的分布特点, 作者对498例HBV患者血清进行了研究, 现将方法及结果报告如下.
1.资料与方法
1. 1 一般资料 本组498例, 均为2011年6月～2013年5月期间在本院检验科进行检验的HBV-DNA阳性患者, 均符合乙型肝炎诊断标准.其中男322例, 女176例, 年龄最小13岁, 最大75岁, 平均年龄（37.8±15.4）岁.498例患者中, 无症状乙肝病毒表面携带者106例, 活动型肝病患者392例, 包括慢性乙型肝炎252例, 肝硬化76例, 重型肝炎64例.排除甲型、丙型、丁型病毒性肝炎以及自身免疫性肝炎.所有患者均抽取清晨空腹肘静脉血, 将血清分离后按规定的要求冻存在冰箱备用.
1. 2 方法 乙肝标志物检测采用上海华美生物技术有限公司生产的ELISA试剂盒检测, HBV基因分型采取基因特异性引物聚合酶链反应法（PCR）进行快速检测, 操作方法及判断方法严格按照仪器及试剂说明书进行, 详细步骤参照参考文献所述方法进行.
1. 3 统计学方法 所有数据均采用SPSS15.0统计学软件进行分析, 计数资料采用χ2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义.
2.结果
2. 1 498例HBV感染者基因分型分布情况 498例HBV感染者中, 检测出C基因型248例, B基因型168例, B+C基因型82例, 所占比例分别为49.8%（248/498）、33.7%（168/498）及16.5%（82/498）.未检测出其他基因分型.
2. 2 498例HBV感染者基因分型分布与疾病程度的关系 无症状携带者中三种基因分型分布比较差异有统计学意义（χ2等于12.387, P<0.01）, 其中B基因最多见；慢性肝炎患者中三种基因分型分布比较差异具有统计学意义（χ2=19.357, P<0.01）, 其中C基因最多见；肝硬化患者中三种基因分型分布比较差异具有统计学意义（χ2=6.48, P<0.05）, 其中C基因最多见；重型肝炎患者中三种基因分型分布差异具有统计学意义（χ2=6.17, P<0.05）, 亦以B基因最多见, 详见表1.
2. 3 HBeAg与基因分型的相关性 498例HBV感染的患者中, B基因型中HBeAg阳性者为108例, 阳性率为64.3% （108/164）；C基因型中HBeAg阳性者为200例, 阳性率为80.6%（200/248）；B+C基因型中HBeAg阳性者为54例, 阳性率为65.9% （54/82）.B基因分型与B+C基因分型HBeAg阳性率比较差异无统计学意义（χ2等于2.43, P>0.05）, C基因分型患者HBeAg阳性率显著高于B基因分型及B+C基因分型的患者（χ2等于5.78, χ2等于5.64, P<0.01）.
3.讨论
临床研究表明, HBV的流行除了与患者的卫生习惯及免疫遗传特征有关外, 还与病毒的生物学特征如基因变异、基因分型等有密切关系, 而不同基因分型的HBV在病毒复制及抵抗免疫机制等方面的能力亦有很大差异[2].国内多项研究均证实了HBV感染率及基因分型呈地域性分布这个观点, 如闫道杰等[3]对莱芜地区136例HBV感染者血清进行基因分型, 结果表明, 基因分型分布以B型及C型为主, 还有少数B+C混合型；邓健等[4]对邯郸市162例HBV感染者进行基因分型, 结果表明, 基因分型以C基因分型为主（98.1%）, 仅有少量B基因分型及少量B+C基因分型.
本研究结果表明, 498例慢性HBV感染者中, C、B、B+C基因型分别占49.8%、33.7%、16.5%.此外, HBV在自然感染过程中除了基因遗传方面的差异外, 尚具有变异性的特点, 而且HBV感染患者在疾病进展的过程, 不同的基因分型其病情进展、预后转归以及临床效果均有差异.本研究结果可见, B基因型主要见于无症状乙肝病毒携带者（P<0.01）差异有统计学意义；C基因型主要见于活动性肝病患者（P<0.05）, 差异有统计学意义考虑与C基因型患者体内HBV病毒有较强的复制能力有关[5]HBeAg阳性是HBV具有传染性及活动性的标志, 本研究结果可见, C基因型组HBeAg阳性率显著高于B及B+C组（P<0.01）, 差异有统计学意义表明C基因型感染者体内病毒有较强的复制性及致病性, 多与活动性肝病有关, 且预后不佳[6].
综上所述, 江西上饶地区HBV感染患者中, 主要以C、B基因分型为主, C基因型主要见于活动性肝病, B基因型主要见于无症状乙肝病毒携带者, 基因分型与乙肝病情严重程度具有相关性.