本站原创笔者发现一些社区医师将尿频、排尿不适综合征与尿路感染等同,造成抗菌药的滥用.尿频是指患者排尿次数增多而尿量不多,排完后仍有尿意.排尿不适是指患者在排尿时有不舒服的感觉,可为痛疼感、烧灼样感等.尿频、排尿不适综合征的病因分为由尿路感染和分非尿路感染.主要鉴别点是：中段尿细菌培养,作该培养时要求停用抗菌药2周以后,早晨第1次尿(因尿在膀胱内停留6小时以上,细菌才有可能繁殖,可提高尿检阳性率)连续3次做中段晨尿细菌培养.如2次尿含菌量≥10\+5／ml且为同一菌属,则应诊断为尿感；如3次均阴性,则应排除尿感,介于两者之间,观察后,再作培养.如怀疑是泌尿系结核,作相关检查,在尿沉渣连续3天找3次抗酸杆菌等.
抗菌药物的合理使用：因非尿感引起的尿频、排尿不适综合征,不使用抗菌药物,建议使用中药进行辨证治疗,常用当归、白芍、柴胡、车前子等及一些镇静药物.
由泌尿系结核引起的排尿不适综合征,应正规抗结核治疗1年.
中段尿细菌培养阳性,应作药敏试验,根据药敏试验结果来选用抗菌药物.但是一些药物在体外较敏感,经肾脏排泄后,药物浓度达不到有效杀菌浓度,临床医师在给患者施药时应加以注意.一般来讲,女性尿感以大肠杆菌多见,常选用氨基糖苷类抗生素进行治疗,因该类抗生素80%~90%以原形从尿中排出,尿液中浓度高,杀菌效果好,但要注意肾毒性,尤其是老年人和儿童,不宜使用该类抗生素[1]；肾功能异常时也不能使用.使用该类抗生素时,应勤查肾功,一旦异常须立即停用,并对症处理.
在基层,一些卫生院不能作中段尿细菌培养.是初次出现的尿频、排尿不适综合征,可给予3日疗法,试行治疗,即CO2片2/日或氧氟沙星0.2g ,2次/日,用该疗法,90%可治愈初次尿路感染,但反复发作,一定要嘱患者到有条件的医院作细菌培养,选用敏感抗菌药治疗,才可避免滥用抗菌药而致耐药菌出现.
对一些复杂性尿感的治疗,应遵循下列原则：①需两种抗生素联合使用,疗程要达到2周以上.疗程结束后,观察5~7天,如尿细菌阴性,可继续观察,定期做中段尿细菌培养复查.②上述治疗后,尿细菌仍为阳性,可采用多种药物联合治疗,直至尿细菌阴性.总疗程需3~4个月,停药后仍需定期作中段尿细菌培养复查.③少数患者经系统治疗后,尿菌仍为阳性,可采用低剂量抑菌疗法.可选用复方新诺明或利福平(RFP),COZ 2片 1/日或RFP 450mg 1/日,使用半年.女性患者,在性生活后应加服COZ 2片/次.
通过以上方法,才能提高尿频、排尿不适综合征患者的治愈率,才能最大限度的减少耐药菌的出现,达到合理使用抗菌药.