健康教育在中青年糖尿病患者中应用

【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2012)03－0385－01

【摘 要 】随着现代生活方式和生活水平的不断改变,糖尿病患者群数量日益广增.本文通过对糖尿病健康教育在中青年糖尿病患者中应用提高患者遵医率满足对糖尿病防治健康知识的需求.

【关 键 词 】中青年(In the youth) 糖尿病(Diabetes mellitus)；健康教育(Health education)

糖尿病(Diabetes mellitus MD)是一种由糖代谢紊乱继发蛋白质、脂肪、水代谢障碍的内分泌代谢性疾病,以多饮、多食、多尿及体重减轻即“三多一少”为典型症状 ［1］.随着人们生活水平的提高,市场上过多高糖、高蛋白、高脂肪的食品让很多中青年职场人士“管不住嘴”,加上应酬过多,因而对这些不健康食品出现过度食用的情况.同时,很多中青年人以车代步、久坐不动等不良习惯也使他们运动量明显减少.特别是职场人士,长期紧张和焦虑的情绪会促使人体长期处于应激状态,体内大量分泌“应激激素”,这些因素都会使体内的血糖升高,长此以往就容易引发糖尿病. 糖尿病是慢性终身性疾病,长期血糖控制不良,可引起多种并发症,导致残疾或过早死亡,而全面有效的控制糖尿病,并非单纯用药可以达到.糖尿病的健康教育作为糖尿病的最主要组成部分之一,发挥着越来越重要的作用.

1.建立专业的护理体制

建立糖尿病专科护士会诊制度.对患者进行实地指导和护理,同时在患者出院时为其制定出院后的自我管理,并随访.编印患者自我护理指南和胰岛素注射操作,血糖检测的操作流程,有条件的可制作成光盘,利于患者反复观摩、学习. 可以通过大型讲课、录像、小范围的宣传教育的方法来开展健康教育.在教育患者的同时对其家属也一起教育,以达到更好的效果.

2.健康教育的内容

2.1 糖尿病治疗应从生活做起

糖尿病治疗与生活方式关系密切.

2.2 饮食的健康教育

指导患者根据理想体重合理控制总热能［3］,平衡膳食、选择多样化营养合理的食物.适当的对主食限制,限制脂肪摄入量,适量选择优质蛋白质,增加膳食纤维摄入,增加维生素、矿物质摄入,定时定量,戒烟禁酒. 饮食控制,宜清淡,多吃蔬菜,少吃含葡萄糖、蔗糖量大的食品；烹调油多采用植物油,血糖偏高的人不用或少食含胆固醇高的蛋黄、蟹黄、鱼子和动物脑、肝、腰、心等内脏.

2.3 运动的健康教育

鼓励中青年患者进行有规律的适量运动,循序渐进长期坚持,选择有氧运动方式,如快走、慢跑、骑自行车、爬楼梯等.饭后60分开始运动,每日30-60分钟,每日1次或每周4-5次.养成健康的生活习惯,将有益的体力活动融入日常生活中,活动量大或激烈活动时应建议患者调整食物及药物,以免发生低血糖.

2.4 药物治疗的健康教育

教会中青年患者自我监测血糖,做到每月一次.指导患者胰岛素的自我注射方法和技巧.皮射应在饭前半小时进行,每次注射部位和穿刺点要分开.向患者介绍口服血糖药及注射胰岛素的注意事项,并讲解如何预防识别低血糖反应、高渗性昏迷和酮症酸中毒,并做相应处理.嘱其定期门诊随访,有异常及时就诊.帮助患者建立病人卡,注明姓名、年龄、糖尿病类型、治疗用药及剂量,要求病人随身携带,以便发病时供旁人参考和医生救治.

2.5 心理治疗的健康教育

护理人员首先应当正确分析中青年患者的心理活动,一切从患者的健康出发,针对患者的具体行为表现,做耐心细致周到工作,详细解答患者提出的问题.在与患者交流时要注意态度和蔼,语言亲切,多用安慰、鼓励的语言.要教育患者正确认识疾病,保持开朗、愉快的心情,树立长期与疾病作斗争的信心.

2.6 并发症的健康教育

2.6.1 预防低血糖

低血糖是糖尿病最易发生的并发症,低血糖症状为饥饿感、头晕、心慌、视力模糊、大汗淋漓、昏迷等.最好配备相关器材、试纸,学会自测血糖、尿糖.正常血糖范围3.35～6.mmol/L,当血糖<2.7mmol是低血糖.自行处理方法为口服少量糖果或糖水予以缓解经常发生低血糖者应报告医生,调整饮食和药物.

2.6.2 预防糖尿病酮症酸中毒

不要私自中断药物及胰岛素治疗.代谢性酸中毒症状主要有恶心、呕吐,常伴头痛、嗜睡、烦躁、昏迷、呼吸深快等,如发现有烂苹果味,应立即送医院治疗.

2.6.3 预防高血糖高渗性昏迷

严重的高血糖高于33.3mmol/L以上,脱水,血渗透压升高,血尿素氮及肌酐升高,病情危重、变化快.症状主要有多尿、口干、嗜睡、幻觉、偏瘫、昏迷.用或慎用容易血糖或渗透压增高的药物(利尿剂、糖皮质激素),怀疑本病要及时送医院抢救.

2.6.4 预防糖尿病足

糖尿病可累及中枢神经及周围神经,皮肤敏感度差,易缺血,合并足部溃烂感染.注意个人卫生和皮肤护理,避免接触坚、硬、烫的物体.穿柔软透气的袜子,鞋要宽松软底,不穿紧身衣裤,不光脚走路,指甲不要修剪过短.每天做足部按摩,保持足部卫生,用温水泡脚5～10min,查看足部及趾间有无水泡破溃,不要自行去除鸡眼、贴胶布、避免烫伤.对任何微小足部感染都应积极处理,以免形成溃疡或坏死而引起残疾.

2.6.5 预防大血管并发症:

糖尿病有糖代谢和脂代谢异常,血管内皮细胞损伤,动脉硬化,红细胞顺应性下降和血液粘稠度增加,高血压、冠心病、脑血管、肾血管病变明显升高,应控制好血压、血脂,预防心、脑、肾并发症的发生.

2.6.6 预防微血管病并发症

肾小球结节性硬化,早期为蛋白尿,晚期为肾功能不全.眼底病变,微血管瘤、渗出、出血、视网膜脱离而失明.要注意控制好血糖,定期查尿微量白蛋白看眼底,如发现异常,要及时治疗.

3.结论

随着糖尿病发病人群的不断增长,糖尿病健康教育的重要性已经被越来越多的人所认识,所重视.建立全面、全程化的健康教育体系是目前糖尿病护理的关键.糖尿病健康教育已成为糖尿病研究的重要课题［2］它除了能帮助建立良好的心理状态和生活方式外,还能使中青年患者早期了解相关知识、掌握控制糖尿病的基本技能,达到提高生活质量的目的.在实施健康教育后能极大的提高中青年患者的主观能动性,提高胰岛素治疗的依存性及遵医行为和自控能力,从而血糖控制也较好.可见,通过实施健康教育可提高健康教育质量,满足患者的健康需求,对糖尿病的控制也具有重要意义.