本站原创当前,医疗资源配置失衡是导致百姓看病难、看病贵的主因.针对此症结,河南郑州市创新理念,借鉴“片警”的做法,重新整合、配置医疗资源,推出“片医”负责制,使优质医疗资源向基层“下沉”.“片医”的出现,让百万城乡居民享受到家门口就医的便捷,同时拉近了医生与患者的心灵距离.
从“信不过”到“离不开”
“过去怕生病怕进医院,现在最担心的是有一天邹大夫不来了.”在郑州市华北水利学院家属院,轮椅上的徐老师紧紧握住记者的手,说出了心中的担忧.
徐老师是位退休教师,因为左侧股骨头坏死,多年来行动不便,下半身肌肉萎缩,连坐沙发都觉得疼.她家住3楼,去趟医院要花钱请壮劳力背上、背下,十分麻烦.“大医院人多不敢去,小医院不愿去,有了病就硬扛着.”她说.
两年多前,家属院里来了社区“片医”,给大家发联系卡、建健康档案.有些人看不起社区医生很少理睬,行动不便的徐老师半信半疑地接触了“片医”邹广伟,没想到现在竟然离不开了.
“每周3次,每次1小时,每次只收15元,邹大夫定时来给我按摩,刮风下雨也来.”徐老师说,身体不舒服时,打个邹大夫就来了,从来没有推辞过.邹大夫遇到处理不了的问题,便会带其他医生和一些仪器来,上门化验血、做心电图.
“邹大夫关心我的身体,还关心我的情绪.有时我情绪低落,她在按摩时会鼓励我,让我看到健康的希望.邹大夫跟我闺女一样大,我就把她当成自己的闺女啦,啥话都想跟她说.”徐老师动情地说.
告别徐老师,记者在郑州市纬一路5号院碰到了骑着天蓝色电动车、身着天蓝色工作服的“片医”牛磊萍,她是到5号楼一单元冯大爷家随访的.
听到牛大夫喊“伯伯”,冯大爷笑眯眯地开了门,热情地倒水、端茶.牛大夫拿出出诊箱,为冯大爷量完血压、查看近几天的血压记录后,松了一口气.冯大爷近段时间不稳定的血压,在她的细心调理下控制住了.
“大医院看病排队最折腾人,排了半天队,专家还没有功夫跟你细说,三言两语就打发了,让人心里很不踏实.”冯大爷说,“我最主要的毛病是失眠,睡不着血压就高,各种病就出来了.现在有了牛大夫,我稍不舒服就给她打,早上四五点钟都打过,听她说说,心就不急了,病也少生了.”
牛磊萍告诉记者,当坐诊大夫时没有固定的怎么写作人群,与病患沟通少,很难建立感情.现在虽然付出多,但收获的是人心.“到了社区,人们待我很亲热,像家里人一样,这让我特别有成就感.”
记者在长江路社区看到,一支由25人组成的健身气功队,正在“片医”穆静的带领下练习气功.穆静说,作为“片医”,自己最开心的就是看到大家少生病、不生病.
优质医疗资源向基层“下沉”
记者了解到,社区卫生怎么写作中心由市、区公立医院主办或领办,在打造中心城区15分钟社区卫生怎么写作圈的同时,公立大医院优质的医疗资源,正通过“片医”负责制这种新型的怎么写作模式,向基层公共卫生怎么写作扩展.
每个社区按每1000户居民一个怎么写作区进行划分,每个怎么写作区配备1名社区医生和1名社区护士组成一个“片医”小组,负责对辖区内的慢性病患者、残疾人、精神病人、妇女儿童等特殊群体进行管理,签订医疗保健协议,实施一对一怎么写作.居民有个头疼脑热,可以就近诊治；行动不便者打个,“片医”可提供上门怎么写作；需要转院时,“片医”会帮助预约专家,开辟绿色通道.
“我们不同于英国的全科医生,也不同于美国的家庭医生,郑州着力构建的是小病在社区、大病进医院、康复回社区的新型就医模式.”郑州市卫生局局长顾建钦说,社区医院提供一般常见病、多发病和慢性病的初级诊疗网络和分流体系,初步承担起居民健康“守门人”的职责.
顾建钦介绍,“片医”要对常见病、多发病和慢性病管理比较了解,能够运用到临床工作中.让领办、主办社区卫生怎么写作中心的大医院,派出综合业务能力比较强、善于沟通的医生当“片医”,起到引领队伍的作用.同时,通过公开招聘,出台优惠政策,吸引医学大专院校毕业生加入此行列.
通过3年努力,截至2010年年底,居民到社区就诊人次已达到354万,较3年前增长近3倍,社区卫生怎么写作机构成为居民就诊的首选.
目前,郑州“片医”负责制正逐步向农村扩展,全市1180个行政村卫生所都有了农村“片医”,实现了城乡全覆盖.农村居民有望和城市居民一样,健康档案有人建,小病小伤有人看,预防保健有人管,实现基本医疗和公共卫生怎么写作均等化.
稳定“片医”需建长效机制
郑州“片医”负责制已引起业内专家的关注.清华大学医药卫生研究中心主任刘庭芳,两次赴郑州调研.他说,在目前大医院人满为患、小医院惨淡经营的背景下,郑州“片医”成功实现了重新配置医疗资源,真正把常见病、多发病和慢性病留在了社区,是缓解看病难、看病贵的治本之策,为我国中部地区的医疗体制改革提供了可资借鉴的宝贵经验,实现了从“以疾病为中心”向“以人群健康为中心”的转变.
“郑州‘片医’决不是西方的私人医生,而是社区的公共医生,这种制度真正把基层老百姓的公共卫生怎么写作放在了首位.”清华大学公共管理学院公共政策研究所副所长彭宗超告诉记者,郑州采取以政府为主、大医院带动社区医疗机构的办法,构建起了怎么写作基层的公共怎么写作体系,实现了优质医疗资源重心下移.
上海财经大学公共经济与管理学院教授、卫生政策与管理研究中心主任俞卫认为,普通老百姓打个就能咨询是否需要看急诊,这是非常大的进步.郑州“片医”真的“沉”下去了,“沉”到了每家每户,并首次把居民的健康管理和医疗系统联系起来,使应对疾病的关口前移,极大地提高了医疗资源的使用效率.
同时,专家指出,郑州“片医”能否可持续,关键是长效机制的建立.他们建议,一方面政府应加大扶持力度,建立一套“片医”职业发展机制和技术培训制度,使其成为真正的全科医生；另一方面,可以引入公益资金或民间资本进行扶持.此外,还应加强“片医”和大医院之间的纵向沟通,使其在处理转诊病人时能够得心应手.
“只有让‘片医’有能力调动大医院的资源,看到自己事业的发展方向,同时报酬也能上得去,郑州‘片医’才能走得更稳、更好.”俞卫说.