***手法治疗菱形肌损伤

关 键 词 　菱形肌损伤　按摩治疗

菱形肌损伤在日常生活中比较常见.它是一种常见病,多发病,在临床还有一部分颈椎病并发菱形肌损伤.它也常常是引起肩背痛的主要因素2--.笔者通过近几年的临床实践总结出来了一套行之有效治疗本病的临床经验.

l一般资料

2004年～2006年共接诊菱形肌损伤患者50例,男30例,女20例；年龄最大60岁,最小14岁,其中患病者40岁以上居多,占总病例的70％,40岁以下占总病例的30％；病程短者20天,长者数年；右侧患病25例,左侧患病15例,双侧患病10例；急性损伤20例,慢性损伤30例,其中颈椎病并发菱形肌损伤5例.

2诊断

有急性损伤、慢性积累性损伤(劳损)、睡卧湿地、遭受风寒的侵袭等原因导致上背部胸椎棘突外侧与肩胛骨内侧缘菱形肌体表投影区出现疼痛.少数患者的疼痛可扩散至颈肩部.俯案久坐、仰头可使疼痛加剧,使患侧肩部稍加活动,疼痛即可缓解.触诊检查患侧可发现患部肌肉紧张、僵硬、疼痛或条索状劳损点,压之疼痛,松肩、仰头、挺胸疼痛加剧,扩胸痛减,临床上应与颈椎病、胸椎骨关节病相鉴别.

3按摩治疗手法

治疗原则：舒通经络,活血化瘀,剥离粘连,疏理肌筋,解经止痛.

3．1按揉擦抹背肌法病人俯卧,两上肢放于体侧,以单侧为例,医者站于床头,用单掌或双掌交替推患侧菱形肌由上而下数遍,接着医者站体侧,用叠掌揉病变部位数遍,用单掌或双掌重叠摩病变部位.再用掌擦背部数遍,擦摩法均以背部有温热感为度.

3．2局部取穴止痛法点按6～7颈椎旁及1～4胸椎棘突旁棘穴、肩中俞、肩外俞、肺俞、心俞、膏肓等穴.

3．3拨离滚扣拍打法姿势同上,术者用拇指由病变部位的压痛点(阿是穴)、肌痉挛、劳损结节处,从上向下沿菱形肌肌纤维方向压拨反复数次,以局部有酸胀微热为准,接上法,用拇指指腹由上至下顺肌纤维方向推理数遍；然后由下而上反复滚病变区数次,用空拳轻扣以上部位,最后让患者坐起,医者用空拳或手掌轻快拍打背部结束,术后患背有轻松舒适感.

以上三组手法以隔日1次为佳,病久者操作7次为1个疗程.

4治疗结果

50例患者,其中35人完全康复,临床症状全部消失；10人基本康复,临床症状基本消失,偶有气候变化或劳累后有轻微疼痛不适感；5人有好转,临床症状有所改善.

5病例

刘某,女,28岁,某单位出纳员.主诉：上背部疼痛3个,尤其左侧痛甚,右侧稍轻,每当俯案工作时间稍长即感上背部疼痛.经多方治疗(中西药、按摩等)效果均欠佳,后来我院就诊,检查两侧肩胛内侧缘与胸椎棘突外侧缘菱形肌表面压痛.并伴有菱形肌紧张、僵硬,松肩、仰头、挺胸及气候变化症状加剧,诊断为菱形肌损伤,后经按摩治疗7次,病情大有好转,嘱病人休息3日后进行第2疗程的治疗.第2疗程治疗后,症状完全消失,1年后随访无复发.

6讨论

菱形肌位于斜方肌的深面,起自6-7颈椎棘突,肌纤维斜形向下止于肩胛内侧缘.由于人们在长期的工作学习生活中保持单一姿势或不良的生活习惯或受风、寒、湿的侵袭,导致菱形肌的损伤,使菱形肌发生肌纤维无菌性炎症(无细菌、病毒感染)最终引发背部疼痛.实践证明：推拿手法简便易行,易懂易学,无副作用,患者乐于接受,手法直接作用于病变部位,如操作得当,方可起到祛风散寒,活血化瘀,疏通经络,剥离粘连,修复组织等作用.最终达到了消炎止痛、解除病疾、恢复健康的目的.