本站原创关 键 词昏迷15小时 手法治疗 案例
患者,王某,女性,30岁,2007年10月21日就诊,患者于2001年5月10日乘摩托车不慎摔倒,仰翻在地,后枕部肿起,其后擦过药酒,未作其他治疗,一个月后外出打工,偶受寒气刺激或生气后就觉头昏脑胀,晨起即止.2007年9月16日,因其家遇丧事,连续劳累数日,操劳过度,于20日下午6时许,突然感觉到头晕,视物旋转,昏昏欲睡.家人都以为她是因劳累过度而在休息,一直未叫她,至次日早上8时左右.她的家人才发现她面色苍白,处于昏迷状态,遂将其送至我处.体检：面色苍白,形体消瘦,周身肌肉松弛无力,手足冷凉,脉微欲绝.用棉签刺激她时,毫无意识反应,只鼻孔处有微气出入.用手指触摸,发现其后枕部两侧颈内动脉至基底动脉段(右侧为甚)血管硬胀无弹性.
该患者曾于2006年7月因生气昏迷过,仅半小时左右即可自行苏醒.
治疗：患者取仰卧位,医者先用双手十指在患者头部由前向后反复梳理约十余遍.目的是让他刺激头部皮神经和头皮部血管,促进血液循环.然后用右手中指端点掐患者人中,左手交替按揉左右内关、合谷.治疗约10分钟后,从患者鼻孔处呼出了一口大气,眼睛也慢慢地睁开,随即给她喝糖盐水一小杯.然后让患者俯卧位,其口鼻部保持通气顺畅.医者用右手食、中两指按揉枕后两侧颈内动脉和基底动脉段,手法轻柔,反复多次,约10分钟后,枕后两侧的动脉都变的柔软而有弹性,治疗约10分钟,患者基本症状良好,可下床走动,但由于其身体虚弱,嘱其去补液对症治疗,其后为她又做了3次按摩治疗,在家休息5日,已无其他不适.后随访1年.该患者一切正常.
体会
笔者认为此是由于后枕部外伤导致双侧颈一基动脉阻塞,引起大脑供血不足而出现大脑内部缺血缺氧,导致眩晕或者昏迷,可长达15个小时而未发生生命危险,这可能是因为虽然颈内动脉和基底动脉段的血管受阻,使大脑出现缺血缺氧情况而致昏迷不醒,但因椎动脉还一直保持着畅通,所以患者虽长时间的昏迷而不致有生命危险.利用按摩手法醒脑开窍,把颈基动脉疏通后,大脑长期保持着所需供血量.但是如果只有血液的供应缺乏而颅内氧气不足也会导致病变发生.
当然,能引起大脑供血不足的原因不单是外伤瘀血,而且还有感受寒凉刺激致血管收缩,血流不畅；或是血管受压、血管内异物增多(如胆固醇,三酰甘油增高等)等闭塞脉道.出现的大脑供血不足引起眩晕,属实证.另外,血液流动缓慢或血液流动量少,不足以供应大脑所需要的血量,引起大脑昏晕的,属虚证.所以在治疗因大脑供血不足引起的昏晕或昏迷者,应当审证求因,查明虚实,对症治疗.