本站原创【摘 要 】 目的 探究糖尿病合并高血压的临床治疗,分析治疗效果.方法 选择我社区2011年12月――2012年12月收治的糖尿病合并高血压患者,共收集到48例病例,对患者采用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARBs）、钙离子通道阻滞剂（CCB）、噻嗪类利尿剂及β-受体阻滞剂进行治疗,观察比较患者的血压和血糖浓度的改善情况.结果 患者的血压水平明显下降,临床症状明显改善,血压接近于标准或达标,与治疗前相比具有显著差异P<0.05）,具有统计学意义.结论 对糖尿病合并高血压患者选择个体化的血糖控制原则,实施针对性治疗,联合用药ACEI或ARBs加小剂量的利尿剂和（或）长效的CCB.分析患者的血压水平、血糖含量、生命体征、并发症及过敏史和禁忌史,根据患者不同的临床特点,能有效降低患者血压、血糖水平,减轻患者痛苦,提高患者的用药水平,提高治疗的有效率,值得在临床上推广使用.
【关 键 词 】 糖尿病；高血压；降压药物；利尿剂；临床治疗；效果分析
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.219 文章编号：1004-7484（2013）-06-3045-01
现如今,随着国民生活质量的提高,慢性病的发病率呈逐年增长的趋势,由于有着较高的致残、致死率,糖尿病已经成为威胁人类健康的第三大“杀手”[1].高血压是导致糖尿病患者心脑血管恶化的重要危险因素,大幅提高了糖尿病患者的致残率和死亡率,据统计,80%的糖尿病患者死于继发大血管合并症[2].为有效治疗糖尿病合并高血压患者的临床症状,降低糖尿病合并高血压患者的致残率和死亡率,参考近期文献,现我社区选择2011年12月――2012年12月收治的48例糖尿病合并高血压患者,采用联合用药ACEI或ARBs加小剂量的利尿剂和（或）长效的CCB,取得了较好的临床效果,现报道如下：
1.资料和方法
1.1 基本资料 选择我社区2011年12月――2012年12月收治的糖尿病合并高血压患者,共收集到48例病例,其中男性病患24例,女性病患22例,年龄在62-75岁之间,平均年龄为66.50±3.10岁,病程在5.1-15.8年之间,平均病程为10.45±2.14年.
1.2 治疗方法
1.2.1 非药物治疗 ①饮食指导：指导患者要以高蛋白、高维生素、低脂、清淡、易消化、营养丰富的食物为主.养成一个良好的饮食习惯.②运动指导：要指导患者根据自身的身体状况选择适当的锻炼,在锻炼过程中要指导患者循序渐进,持之以恒,避免过急、过重,注意劳逸结合.③生活指导：叮嘱患者要充分休息,保证充足的睡眠.注意保持良好的生活习惯,避免劳累,控制情绪,放松精神.
1.2.2 药物治疗 采用降压药物进行治疗,对患者采用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARBs）、钙离子通道阻滞剂（CCB）、噻嗪类利尿剂及β-受体阻滞剂进行治疗.
1.3 观察指标 观察统计患者治疗前后的血压变化,血压控制目标在130/80mmHg.
1.4 统计学处理 采用SPSS17.0软件处理实验数据,计量资料使用χ±s表示,采用t检验；计数资料使用χ2检验.P<0.05为差异具有统计学意义.
2.结 果
实验结果显示,患者的血压水平明显下降,临床症状明显改善,血压接近于标准或达标,与治疗前相比具有统计学差异（P<0.05）,具有统计学意义.其中,36例患者血压水平小于130/80mmHg.12例患者的血压水平均大幅下降,均接近于目标水平.
3.讨 论
在提高对糖尿病合并高血压患者治疗的安全性和可靠性上,在传统治疗和药物常规的治疗上,在针对性治疗模式中还对患者尽享健康教育和心理教育.健康教育的内容为：①发放健康教育宣传册：由于患者的文化水平、学习和接受能力有所不同,宣传册应具有除文字外的多种形式,分阶段指导病人学习,如患者提出疑问,再加以解释；②管理团队化、系统化,通过进社区活动举办糖尿病知识专题讲座；③提问与讨论相结合：重视与患者沟通,鼓励病人提问题,并将病人关心的内容进行讨论.心理护理内容为：患者经常会有烦躁、悲观等负面情绪,不配合医疗工作人员的治疗.在这期间,护理人员就需要积极鼓励患者,关心体贴患者的身体状况.
有资料报道,已把糖尿病合并高血压列为ACEI、ARBs、CCB、噻嗪类利尿剂、β-受体阻滞剂等5类降压药物的强适应症.在对糖尿病合并高血压患者的治疗过程中,在强调控制血糖、预防并发症的同时加强对血压、血脂等方面的控制,ACEI类药物有独立于降压以外保护肾脏的优势,但防治心脑血管病的发生也要建立在血压良好控制的基础之上.高血压最佳治疗研究结果证实,联合用药对高血压控制非常重要,合理的配伍有ACEI+CCB、ACEI/ARB+利尿剂、CCB+β受体阻断剂、利尿剂+β受体阻断剂、α1受体阻断剂+β受体阻断剂[3]
对糖尿病合并高血压患者选择个体化的血糖控制原则,实施针对性治疗,联合用药ACEI或ARBs加小剂量的利尿剂和（或）长效的CCB.分析患者的血压水平、血糖含量、生命体征、并发症及过敏史和禁忌史,根据患者不同的临床特点,能有效降低患者血压、血糖水平,减轻患者痛苦,提高患者的用药水平,提高治疗的有效率,值得在临床上推广使用.