本站原创【中图分类号】R965.2【文献标识码】B【文章编号】1185-1672(2009)-12-1096-01
骨肽注射液含有多种骨代谢的活性肽类,具有调节骨代谢、刺激成骨细胞增殖、促进新骨形成,并具有抗炎、镇痛作用.近年来广泛应用于骨折及骨科手术后的患者,疗效较佳.在我院临床应用中发现1例骨肽注射液所致的过敏性休克,现报告如下.
1病例介绍
患者,男,36岁,于2009年4月24日因外伤后左手指骨骨折伴破裂出血来我院就诊.查体:T37℃,R20次/min,P84次/min,BP120/80mmHg.一般情况好,双肺(-),心(-),腹(-).主诉既往有青霉素药物过敏史.术后给予第3代头孢菌素联合制剂舒哌酮静脉7天.无异常反应发生.第8日停抗生素给骨肽注射液6ml加入5%葡萄糖注射液500ml静脉滴注,约50ml后,患者突感胸闷、心慌、烦躁、寒战并全身瘙痒,满布红色丘疹,面色苍白,口唇发绀,呼吸急促,四肢发凉,呼吸36次/min,脉搏130次/min,血压测不到,考虑骨肽注射液所致的过敏性休克,立即停止滴注.给予高流量吸氧,同时给予肾上腺素1mg皮射及静脉推注地塞米松10mg,10min后测得血压80/40mmHg,听诊心率120次/min,胸闷、心慌未缓解.遂又给异丙嗪25mg肌注及10%GS40ml加葡萄糖酸钙10ml静推.半小时后血压恢复正常,呼吸平稳,查心电图基本正常,1h后皮疹消失,观察12h正常.次日,为证实骨肽注射液所致过敏,将骨肽注射液稀释后做皮肤过敏试验,结果皮试周围潮红,皮丘直径为5cm,为强阳性反应.
2讨论
骨肽注射液副作用一般轻微,偶有发热、皮疹,临床发生过敏性休克病例极少见.此例应用骨肽注射液后出现过敏性休克的临床表现,事后皮肤过敏试验阳性,可以认定为骨肽注射液过敏.其发生原因可能与患者本人的特异体质有关,故临床医生在使用此类药物时,尤其是静脉用药时,要注意观察其不良反应,以便及时发现,及时处理.
本例过敏性休克起病突然,且发生在使用前不需要试验的药物.主要表现为呼吸困难,烦躁、紫绀(四肢末梢缺氧、循环不良表现)、血压测不到或者下降.因此给患者尤其是过敏体质的患者静脉注射药物不可大意,应密切观察患者.本例如若不及时有效地抢救,后果难料.通过本例的成功抢救,体会如下:①骨肽注射液过敏性休克发生后,应立即停止应用,②及时应用抗过敏及加强心肌收缩力、扩张外周血管药物,③过敏体质的患者开始滴入骨肽注射液后,务必观察20～30min后再离开,④吸氧以缓解呼吸困难,⑤医护要密切配合,密切观察患者生命体征,做好抢救的一切准备,⑥做好患者家属的解释工作,以利配合抢救.
(收稿日期2009-10-01)(编辑何俐)