本站原创患者,女,43岁,务农,因右下腹疼痛15小时于2006年8月12日入院.腹痛时伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,20年前行“女扎术”.查体：T38．20℃,P98次／分,R20次／分,BP109／63mmHg,急性痛苦面容,心、肺未见异常,腹丰满,未见肠型及蠕动波,右下腹、中下腹肌压痛、反跳痛,以右下腹为甚.肝脾肋下未扪及,移动性浊音未叩出,肠鸣8次／分,双肾区无叩击痛.血常规：WBC23.5×109/,N 0.874,L 0.085,尿常规未见异常,双肾、输尿管B超未见异常,外科以“急性阑尾炎穿孔、局限性腹膜炎”收入院,入院后积极术前准备,急诊在持续硬膜外麻醉下行阑尾切除术,术中见：阑尾正常,腹腔有少量脓性液.向下弧形延长切口见：右侧输卵管中段部分缺如,右侧残留输卵管两端增粗约3cm×3cm×3.5cm及3cm×3cm×2cm,表面附有脓苔,部分变性硬,双侧卵巢未见异常,左侧输卵管中段部分缺如,左侧残留输卵管未见异常,请妇产科医生台上会诊后,行右侧残留病灶输卵管切除术.术中诊断：右侧残留输卵管炎,术后予菌必治、甲硝唑抗炎治疗6天,术后8天拆线,痊愈出院.
本篇论文:{$getarticleurl}
讨论
急性输卵管炎是妇科常见病,多发生于育龄期妇女,双又侧发病多见,单侧发病少,“女扎术”后残留输卵管炎的报道也较少,患者患侧下腹部有压痛,疼痛位置偏低,有白带过多,有脓性分泌物,检查有宫颈举痛,B超检查可见包块.本例的误诊在于外科医生在诊断时只考虑外科常见病,过于自信,未认真做好鉴别诊断,如在术前请妇产科会诊,或在确诊有腹膜炎时行剖腹探查术,就可以缩短手术时间,这样就可以减轻病人的痛苦,减少病人的经济负担.