本站原创摘 要 ：目的 分析长托宁抢救急性有机磷农药中毒患者的疗效.方法 选择30例口服甲胺磷中毒的患者随机分为两组,对照组采用阿托品加氯解磷定治疗,治疗组采用长托宁加氯解磷定治疗,比较两组的疗效.结果 ①长托宁组和阿托品组胆碱酯酶活性恢复到正常的30%时间分别为9.1±3.4和27.2±3.8h.②长托宁组患者的治愈率为93.3%,阿托品组为66.6%,P<0.01.③长托宁组平均10.3±2.1天,阿托品组平均18.4±3.8天,P<0.01.④长托宁组平均住院费用6857±332元,阿托品组平均10087±562元.两组患者住院费用比较,P<0.05.⑤长托宁组患者有轻度烦躁现象,无心率加快及尿潴留现象.结论 长托宁抢救有机磷农药中毒的疗效明显优于阿托品.
关 键 词 ：长托宁 阿托品 有机磷农药中毒 胆碱酯酶
急性有机磷农药中毒仍然是严重危害人民健康的中毒性疾病,特别在广大的农村其发生率较高,因此,研究新型的抢救药物有十分现实的临床意义.长托宁,化学名为盐酸戊乙奎醚,是由军事医学科学院设计合成的新型抗胆碱药.目前广泛用于临床,是治疗有机磷农药中毒的特效解毒剂,与阿托品治疗有机磷农药中毒比较,作用强而全面、持续时间长、毒副作用小、安全性高、治愈率高、操作简单、费用少[1].我院对2010～2012年30例急性重度有机磷农药中毒患者的资料进行分析,观察长托宁的治疗效果,现将结果报告如下.
1.对象和方法
1.1 对象
30例急性重度有机磷农药中毒均为口服甲胺磷中毒.诊断符合内科学第五版诊断标准.将30例患者分为两组,2010年6月～2012年12月使用长托宁治疗的15例患者为长托宁组,其中男性6例,女性9例,平均年龄46±2岁,采取长托宁治疗；2010年6月～2012年12月使用阿托品治疗的15例患者为阿托品组,其中男性5例,女性10例,平均年龄41±3岁,采取阿托品治疗.两组患者入院后按常规进行洗胃、导泻、清洗头发和更换衣服等处理,均使用复能剂氯解磷定,同时进行补液、纠正电解质紊乱的综合治疗.两组患者在中物及数量、中毒就诊时间、中毒程度都无明显统计学差异（表1）.
1.2 给药方法
长托宁组患者采用长托宁+氯解磷定治疗,长托宁首剂6mg肌注[2],半小时复查胆碱酯酶,未达到恢复50%,继续3mg肌注,达到长托宁化后,然后根据病情变化分别给予1mg,q8h、q12h、qd肌注,随症状缓解程度及胆碱酯酶恢复情况调整剂量,氯解磷定2～2.5g静脉滴注,每天一次.阿托品组采用阿托品+氯解磷定治疗,阿托品5mg静脉推注,每半小时一次,随病情调节剂量,氯解磷定用法用量同长托宁组,达到阿托品化后,给予维持剂量治疗.
1.3 观察指标
观察中毒患者胆碱酯酶恢复情况及其恢复至30%、50%、70%、>75%所需时间、治愈率、住院费用.
1.4 统计学方法
两组患者胆碱酯酶活性恢复时间的比较,住院天数和住院费用的比较,均采取t检验,治愈率比较采取x2检验.
2.结果
两组患者胆碱酯酶活性恢复时间的比较变化,见表1.
3.讨论
上述研究表明,使用长托宁抢救急性有机磷农药中毒,患者病情恢复快、住院天数减少、费用降低、副作用少、治愈率高,胆碱酯酶恢复时间明显缩短,减轻了护理人员的工作强度.长托宁化具有下列特点：口干、皮肤干燥、昏迷等症状好转以及两肺罗音减少或消失.无阿托品化后心率增快、面色潮红、瞳孔散大、尿潴留等症状.长托宁起效快、作用持久,不易蓄积,不会引起阿托品中毒那样的严重反应,所以安全性高,而且对胆碱酯酶恢复有良好的疗效,故可以取代阿托品治疗有机磷农药中毒.