本站原创摘 要 目的：观察米非司酮配伍米索前列醇用于终止未产妇10～16周妊娠的效果.方法：对80例要求终止10～16周妊娠者平均分成两组,用米非司酮联合不同途径米索前列醇引产.观察两组引产效果,妊娠物排出时间、出血量、药物不良反应.结果：两组病人流产成功率达100%,且不良反应小,流产后出血时间短,月经按期恢复.结论：米非司酮配伍米索前列醇用于10～16周未产妇流产,均安全、有效,可减轻疼痛,减少并发证的发生.
关 键 词引产 米非司酮 米索前列醇
资料与方法
资料：选自本院80例孕10～16周住院孕妇,凡是要求终止妊娠的健康妇女,无用药禁忌证及严重心、肝、肾疾患或者出血性疾病,临床检查与妊娠月份相符合,年龄20～38岁的孕妇.
方法：两组同法口服米非司酮25mg,3次/日,首次加倍,总量150mg,服药前后空腹2小时,服最后25mg后2小时,不同途径给予米索前列醇600μg,放置组将药片置于后穹隆,口服组将药片口服,专人观察药流情况.
效果判断标准：流产有效包括：①完全流产,用米索前列醇后24小时内妊娠产物完全排出；②不全流产,胎儿脱出,胎盘蜕膜部分或全部残留；③流产失败,用米索前列醇后24小时内妊娠物未排出.
结 果
米索前列醇两种给药途径的结果对比：两组胎盘胎膜残留率比较差异无显著性P＞0.05,两组流产成功率比较差异无显著性P＞0.05,两组流产时间比较差异显著,P＜0.01.观察产时及流产后2小时出血量,两组均<150ml,流产后出血天数≥15天,月经恢复日数均为流产后40天左右.见表1.
药物不良反应：两组受试者服用米非司酮多数无明显不适,个别轻微恶心,服用米索前列醇主要为胃肠道不适、恶心、呕吐,其次为发热、瘙痒.A组为4例发热,2例呕吐,B组为1例发热.两组均无药物过敏者,且无不良反应过重而停止用药者.
讨 论
因避孕失效所致的意外妊娠,是计划生育工作中经常遇到的问题,米非同酮配伍米索前列醇药物流产具有安全、有效、不良反应轻、损伤和痛苦小的优点.①米非司酮是作用于受体水平的新型抗孕酮药物,通过与孕酮受体结合而阻断孕酮的活性,引起子宫收缩,并提高妊娠子宫对前列腺素的敏感性,同时有软化、扩张宫颈的作用.②米索前列醇对子宫平滑肌有收缩作用,是有效的宫缩剂.③引起宫缩使流产成功,提高终止妊娠的效果.
本文应用米索前列醇口服组和给药组对比,观察其效果发现,虽然给药剂量小,但药物距靶器官近,吸物迅速平均流产时间缩短,而且给药组比口服组发生不良反应的例数明显减少.
两组临床结果表明,加强临床观察,适时清宫,米非司酮配伍不同途径米索前列醇在很大程度上用于终止10～16周妊娠,对于未产妇是一种更安全有效、实用的治疗方法,值得临床推广.