本站原创【中图分类号】R656.6 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）06-3837-01
1.临床资料
青年女性患者,25岁,于2013年7月18日来诊,自述胃脘部疼痛不适数年,疼痛时间无明显规律,多次到外院行钡餐检查,诊断为胃窦炎.查体：体表淋巴结无肿大,心肺听诊无异常,胃脘部轻压痛,未触及包块,肝脾未触及,肠鸣音正常,血常规正常,血沉正常,大便潜血阴性.上消化道气钡造影：食道无异常；胃呈钩型,肌张力中等,胃壁软,卧位粘膜像及充盈像未见异常；取半卧位及立位观察,于胃体大弯侧前壁示多个大小不一腔内光滑囊袋阴影,大者约2.0×1.2cm,小者约0.2×0.2cm,其颈部与胃体粘膜连接紧密,憩室壁光滑、连续,内部无气液平.取头低足高位复查,憩室内钡剂大部分排出,仅有少量残留.胃镜检查于胃体大弯侧见多个小的粘膜内陷口,口周粘膜增粗,
2.讨论
胃憩室是一种少见病,X线检出率约为0.01%～0.18%.多无症状,也可引起上腹部不适,当合并溃疡、出血或穿孔等并发症时可出现相应症状.多见于胃贲门近小弯侧后壁,少见于贲门近小弯侧前壁及胃窦部.胃体壁内憩室更为少见,其特征是局部胃粘膜疝入胃壁肌层内,多位于胃窦远端大弯侧,充盈满意时憩室形态可为圆形或椭圆形,随蠕动或外来压迫、转换体位憩室内钡剂减少,憩室底部变平坦,最终可形成线状或领口状,颈部也变细.这一变化是诊断胃壁内憩室的特征性表现,可与胃壁穿透性溃疡相鉴别.