本站原创关 键 词增生性筋膜炎 病例报告
病历资料
患者,女,48岁,发现左上臂肿物20天.患者于20天前无意中发现左上臂有一约拇指头大小肿物,无疼痛,无发热,肿物逐日增大明显,来诊时肿物如鸡蛋大小.发病后5天曾到某医院就诊,考虑炎性病变,给予“头孢曲松钠”注射2天,症状无好转.查体：左上臂离腋窝约4cm处可触及大小为4cm×5cm×3cm肿物,质硬,活动度好,包膜欠清,皮温正常,无压痛.B超报告示左上臂可见一实质性占位肿物,大小3cm×4cm×2cm.诊断为左上臂肿物待查.在局麻下行左上臂肿物切除术,肉眼可见肿物附着于浅筋膜上,与肌肉无粘连,有脂肪组织包绕,切开内面可见约2cm×2cm×1cm灰白色的结节,与周边组织境界较清.术后经病理报告诊断为增生性筋膜炎.
讨 论
增生性筋膜炎(Proliferatice Fasciitis)是发生于皮下的一种形成肿物的良性增生性病变,属纤维母细胞/肌纤维母细胞性肿瘤,临床较罕见.它并非筋膜的一般炎症,而是一种非常少见的自限性、反应性、纤维细胞瘤样良性增生性病变［1,2］.本病生长迅速,2～3周达到高峰,好发于40～70岁中老年患者,儿童患者罕见,男女性别无明显差异,好发部位为四肢及躯干部,尤其多见于前臂及大腿,可伴有或无局部外伤史［3］.临床表现为单个或多个融合结节,病变多位于皮下组织的纤维间隔内,质硬实,界限不清,无包膜,与表皮不相连,能移动,可有触痛感.病理特征是镜下组织病理学表现为不等量黏液基质、纤维母细胞、胶原纤维和炎细胞背景下出现散在的神经节样大细胞,多边形或不规则,具有丰富的嗜碱性胞浆、空泡状核和明显核仁,其数量不等,均匀分布或斑片状分布,核分裂少见,且无病理性核分裂像［4］.本病是良性病变,手术切除罕见复发.本病常使人误认为是来自于筋膜,而事实上大部分病例其病变位于皮下组织,与筋膜无关联.其镜下表现以往常误诊为胚胎性横纹肌肉瘤,神经节神经母细胞瘤和其他恶性肿瘤等.本病主要与结节性筋膜炎、节细胞神经瘤、胚胎性横纹肌瘤和增生性肌炎相签别诊断.因该病临床上较少见,熟练掌握本病的临床特征可提高对本病的明确诊断率,减少误诊,减轻患者不必要的经济负担和心理负担.
参考文献
1 赖日权.软组织肿瘤病理学［M］.北京:人民军医出版社,1998:26-28.
2.回牟中,阿克曼.外科病理学［M］.北京:北京大学医学出版社,2006.
3.程虹.软组织与骨肿瘤病理学和遗传学［M］.北京:人民卫生出版社,2006.
4 夏天,万慧颖.增生性筋膜炎9例临床病理分析［J］.实用医院临床杂志,2010,7(5):63-64.